Tianeptin

Wofür wird Tianeptin eingesetzt?

Tianeptin ist ein verschreibungspflichtiges Antidepressivum. Es wird zur Behandlung von Episoden einer Major Depression angewendet, also einer depressiven Erkrankung. Mehr zur Erkrankung unter Depression. ^{[2, 3]}

Bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren darf Tianeptin nicht angewendet werden, bei Jugendlichen von 15 bis 18 Jahren sollte es nicht angewendet werden; Sicherheit und Wirksamkeit unter 18 Jahren sind nicht erwiesen. Eine Packungsbeilage liegt dieser Seite nicht zugrunde, die Angaben stammen aus der Fachinformation von Tianesan 12,5 mg Filmtabletten. ^[3]

Wie wirkt Tianeptin?

Welchen Anteil die einzelnen Effekte von Tianeptin an der antidepressiven Wirkung haben, ist laut Fachinformation nicht bekannt. Bei Tieren steigerte Tianeptin die spontane Aktivität bestimmter Nervenzellen im Hippocampus, einer Hirnregion, und beschleunigte, wie schnell Nervenzellen in der Hirnrinde und im Hippocampus den Botenstoff Serotonin wieder aufnehmen. Im Labor bindet Tianeptin nicht an die Rezeptoren der Botenstoffe Serotonin, Noradrenalin und Dopamin und hemmt deren Wiederaufnahme nicht; es könnte die Signalübertragung über den Botenstoff Glutamat beeinflussen. ^[3]

Tianeptin wird rasch und vollständig aufgenommen und im Blut zu etwa 94 % an Eiweiß gebunden. Abgebaut wird es in der Leber, nicht über die Cytochrom-P450-Enzyme; das Hauptabbauprodukt MC5 ist weniger wirksam als Tianeptin. Die Halbwertszeit, also die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert, beträgt 3 Stunden. Bei älteren Menschen war der Tianeptinspiegel um 30 % erhöht und der MC5-Spiegel etwa doppelt so hoch wie bei Jüngeren. ^[3]

Tianeptin gehört zu den weiteren Antidepressiva. Wie Antidepressiva insgesamt wirken, erklärt die Seite Wie wirken Antidepressiva?

Wann wirkt Tianeptin und wie lange wird behandelt?

Eine deutliche Besserung tritt laut Fachinformation nicht unbedingt schon in den ersten Behandlungswochen ein. Bis dahin besteht das erhöhte Risiko für Suizidgedanken fort, das mit einer Depression verbunden ist; Behandelte sollten deshalb bis zur Besserung engmaschig überwacht werden; mehr dazu unter Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen. Eine Behandlungsdauer nennt die Fachinformation nicht. ^[3]

Für Antidepressiva allgemein gilt laut NVL Unipolare Depression bei einer Depression: Ab Erreichen der Standarddosis soll mindestens 3 bis 4 Wochen abgewartet und dann gemeinsam beurteilt werden, ob sich die Behandlung in Richtung der vereinbarten Ziele entwickelt. Nach dem Abklingen der depressiven Episode soll empfohlen werden, das Antidepressivum 6 bis 12 Monate in gleicher Dosis weiter einzunehmen. Wie lange Sie Tianeptin nehmen, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; mehr unter Wie lange werden Psychopharmaka genommen? ^[13]

1. BeginnVor Beginn der Behandlung sollten Behandelte laut Fachinformation über das Risiko von Entzugserscheinungen nach dem Absetzen informiert werden. Zu Beginn und nach Dosisanpassungen ist eine engmaschige Überwachung vorgesehen, weil das Suizidrisiko zu Beginn einer Behandlung ansteigen kann.^[3]
2. Erste WirkungEine deutliche Besserung tritt laut Fachinformation nicht unbedingt schon in den ersten Behandlungswochen ein. Bis dahin besteht das erhöhte Risiko für Suizidgedanken bei Depressionen fort, Behandelte sollten deshalb bis zur Besserung engmaschig überwacht werden.^[3]
3. AbsetzenLaut Fachinformation sollte ein abruptes Beenden der Behandlung vermieden werden; die Dosis muss über 7 bis 14 Tage schrittweise verringert werden, um das Risiko für Entzugserscheinungen zu senken. Nach dem Ende der Behandlung wurden bei einigen Menschen Angstzustände, Muskelschmerzen, Bauchschmerzen, Schlaflosigkeit und Gelenkschmerzen beobachtet. Wann und wie, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.^[3]

Nebenwirkungen im Blick

In klinischen Studien waren die Nebenwirkungen von mäßiger Intensität, vor allem Übelkeit, Verstopfung, Bauchschmerzen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit und Schwindel. Nach der Markteinführung wurden unter anderem ein zu niedriger Natriumwert im Blut (Hyponatriämie), Bewegungsstörungen, erhöhte Leberwerte und eine Leberentzündung beobachtet, die schwerwiegend sein kann; wie häufig, lässt sich nicht abschätzen. Die meisten Fälle von Hyponatriämie betrafen ältere Menschen. Arzneimittelmissbrauch und Abhängigkeit stehen unter den gelegentlichen Nebenwirkungen, mehr dazu unter Missbrauch und Abhängigkeit. Der Filmüberzug von Tianesan enthält Phospholipide aus Sojabohnen, die allergische Reaktionen hervorrufen können. ^[3]

Nebenwirkungen im Blick

Höchste Häufigkeitsangabe der Produktinformation für Beschwerden, nach denen bei Psychopharmaka oft gefragt wird.

• MüdigkeitHäufig
• SchlafstörungenHäufig
• Unruhe und Nervositätnicht genannt
• Gewichtszunahmenicht genannt
• Weniger oder veränderte Lust auf Sexnicht genannt
• Erektionsstörungennicht genannt
• MundtrockenheitHäufig
• Vermehrtes Schwitzennicht genannt
• ÜbelkeitHäufig
• SchwindelHäufig
• ZitternHäufig
• BewegungsstörungenNicht bekannt
• Herzrhythmus und QT-ZeitHäufig
• NatriummangelNicht bekannt
• AbhängigkeitGelegentlich
• Sitzunruhe (Akathisie)nicht genannt

"Nicht genannt" heißt: Die Produktinformation führt die Beschwerde nicht als Nebenwirkung mit Häufigkeitsangabe auf; Hinweise ohne Häufigkeit stehen im Text der Seite. Eine Häufigkeit sagt, wie oft eine Nebenwirkung bei den Behandelten insgesamt vorkam. Ob sie bei Ihnen auftritt, sagt sie nicht. Alle Nebenwirkungen von Tianeptin nach Häufigkeit auf Med-Nebenwirkungen.de.

Alle Nebenwirkungen von Tianeptin nach Häufigkeit, auch die seltenen, finden Sie über die Zeile "Weiterführend" unter den Quellen. Ausführlicher zu einzelnen Beschwerden: Natriummangel, Bewegungsstörungen und Müdigkeit.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Depressive Erkrankungen sind laut Fachinformation mit einem erhöhten Risiko für Suizidgedanken, selbstschädigendes Verhalten und Suizid verbunden, bis die Beschwerden deutlich nachlassen; zu Beginn einer Behandlung kann das Risiko ansteigen. Besonders sorgfältig überwacht werden sollten Menschen, die schon früher suizidales Verhalten zeigten oder vor der Behandlung ausgeprägte Suizidabsichten hatten. Eine Auswertung von Studien bei Erwachsenen mit psychischen Erkrankungen zeigte unter Antidepressiva für Menschen unter 25 Jahren ein höheres Risiko für suizidales Verhalten als unter Placebo. Auch kurz nach dem Ende einer Behandlung mit Tianeptin wurden Suizidgedanken und suizidales Verhalten berichtet. ^[3]

Behandelte und die Menschen, die sie betreuen, sind laut Fachinformation darauf hinzuweisen, auf jede Verschlechterung, auf Suizidgedanken und auf ungewöhnliche Verhaltensänderungen zu achten. Treten solche Anzeichen auf, sollten sie unverzüglich medizinischen Rat einholen. ^[3]

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Ändern Sie die Dosis nicht selbst, denn laut Fachinformation darf die empfohlene Dosis nicht überschritten werden. Belastende Nebenwirkungen besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; setzen Sie Tianeptin nicht plötzlich ab, weil ein abruptes Absetzen vermieden werden sollte. ^[3]

Bei einigen Menschen kann Tianeptin die Wachheit verringern, Schläfrigkeit und Schwindel sind häufig. Ob Sie Auto fahren oder Maschinen bedienen können, klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Beschwerden können Sie im Stimmungs- und Nebenwirkungstagebuch notieren und mit den Fragen fürs Arztgespräch vorbereiten. ^[3]

Kontrollen während der Behandlung

Laut Fachinformation sollte die Behandlung mit einer engmaschigen ärztlichen Überwachung einhergehen, vor allem zu Beginn und nach Dosisanpassungen und besonders bei hohem Suizidrisiko. Wer früher von Arzneimitteln oder Alkohol abhängig war, sollte unter strenger Überwachung stehen, damit die Dosis nicht erhöht wird. Bestimmte Blutuntersuchungen schreibt die Fachinformation nicht vor; bei einem erhöhten Risiko für einen zu niedrigen Natriumwert, etwa im höheren Alter, bei Leberzirrhose, Flüssigkeitsmangel oder mit Entwässerungsmitteln, ist Vorsicht geboten. ^[3]

Welche Kontrollen bei Ihnen nötig sind und wie oft, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Was die einzelnen Werte bedeuten, erklärt die Seite Kontrollen während der Behandlung.

Wechselwirkungen

Irreversible MAO-Hemmer dürfen nicht zusammen mit Tianeptin angewendet werden, unter anderem wegen der Gefahr von Kreislaufkollaps, anfallsartigem Blutdruckanstieg, Überwärmung des Körpers und Krämpfen. Zwischen dem Ende einer Behandlung mit einem MAO-Hemmer und dem Beginn mit Tianeptin sollten zwei Wochen liegen; bei der Umstellung von Tianeptin auf einen MAO-Hemmer sind mindestens 24 Stunden erforderlich. Ein Wechsel geschieht nur gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt. ^[3]

Wer Entwässerungsmittel (Diuretika) nimmt, hat ein erhöhtes Risiko für einen zu niedrigen Natriumwert im Blut; laut Fachinformation ist dann Vorsicht geboten. Vor einer Vollnarkose muss die Narkoseärztin oder der Narkosearzt über die Einnahme informiert werden, und Tianeptin muss rechtzeitig vor dem Eingriff abgesetzt werden; das legt das Behandlungsteam fest, setzen Sie es nicht von sich aus ab. Im Notfall kann ohne vorherige Pause operiert werden, dann mit Beobachtung rund um den Eingriff. Alkohol soll während der Behandlung vermieden werden. ^[3]

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen anwenden können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Was beim gleichzeitigen Einsatz mehrerer Psychopharmaka gilt, steht unter Psychopharmaka kombinieren; zu Eingriffen unter Psychopharmaka vor einer Operation. Ihre Mittel können Sie im Medikationsplan zusammenstellen.

Wer Tianeptin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Mehr zu besonderen Situationen: Bipolare Störung, Psychopharmaka im Alter und Kinder und Jugendliche.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Missbrauch und Abhängigkeit

Laut Fachinformation kann es unter Tianeptin zu Arzneimittelmissbrauch und Abhängigkeit kommen. Beides steht unter den gelegentlichen Nebenwirkungen, kann also bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen, besonders Menschen unter 50 Jahren mit einer früheren Alkohol- oder Arzneimittelabhängigkeit. Bei einer Arzneimittel- oder Alkoholabhängigkeit in der Vorgeschichte sollte die Behandlung unter strenger Überwachung stehen, damit die Dosis nicht erhöht wird. Die empfohlene Dosis darf nicht überschritten werden. Nach dem Ende der Behandlung wurden bei einigen Menschen Entzugserscheinungen beobachtet, mehr dazu unter Einnahme und Absetzen. ^[3]

Waren Sie früher von Alkohol oder Medikamenten abhängig, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vor Beginn der Behandlung. Allgemein zum Thema: Machen Psychopharmaka abhängig? und Medikamentenabhängigkeit. ^[3]

Weitere Hinweise für den Alltag

Ob Sie Auto fahren können, klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nach § 316 StGB macht sich strafbar, wer im Verkehr ein Fahrzeug führt, obwohl er wegen alkoholischer Getränke oder anderer berauschender Mittel nicht in der Lage ist, es sicher zu führen; das gilt auch bei Fahrlässigkeit. ^[12] Die Ausnahme für bestimmungsgemäß eingenommene, für einen konkreten Krankheitsfall verschriebene Arzneimittel in § 24a Abs. 4 StVG bezieht sich nur auf bestimmte Ordnungswidrigkeiten nach § 24a StVG. ^[11] Mehr dazu unter Psychopharmaka und Autofahren.

Werden Sie während der Behandlung schwanger, setzen Sie Tianeptin nicht selbst ab, denn ein abruptes Absetzen sollte laut Fachinformation vermieden werden; sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Allgemeines unter Psychopharmaka und Alkohol, Psychopharmaka in der Schwangerschaft und in der Stillzeit. ^[3]

Einnahme und Absetzen

Wann und wie die Behandlung endet, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Ein abruptes Absetzen sollte laut Fachinformation vermieden werden; die Dosis muss schrittweise über 7 bis 14 Tage verringert werden, um das Risiko für Entzugserscheinungen zu senken. Nach dem Ende der Behandlung wurden bei einigen Menschen Angstzustände, Muskelschmerzen, Bauchschmerzen, Schlaflosigkeit und Gelenkschmerzen beobachtet. Über dieses Risiko sollten Behandelte schon vor Beginn der Behandlung informiert werden. ^[3]

Auch kurz nach dem Ende einer Behandlung mit Tianeptin wurden Suizidgedanken und suizidales Verhalten berichtet. Treten solche Gedanken auf, holen Sie unverzüglich medizinischen Rat ein. Mehr zum Absetzen unter Antidepressiva absetzen und Absetzsymptome. ^[3]

Dosierung laut Fachinformation

Die Fachinformation nennt eine Dosis für Erwachsene und eine geringere Dosis für geschwächte ältere Menschen sowie bei schwerer Nierenfunktionsstörung oder schwerer Leberzirrhose. Die empfohlene Dosis darf nicht überschritten werden. ^[3]

Präparate mit Tianeptin

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Fachinformation Tianeurax 12,5 mg Filmtabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 02/2020. abgerufen am 11.10.2026
2. Gesetz Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), Anlage 1, Eintrag Tianeptin und seine Ester. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 11.10.2026
3. Fachinformation Tianesan 12,5 mg Filmtabletten. Hormosan Pharma GmbH. Stand 06/2023. abgerufen am 22.10.2026
4. Gesetz § 24a Straßenverkehrsgesetz (StVG): 0,5 Promille-Grenze, Tetrahydrocannabinol-Grenzwert. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 23.10.2026
5. Gesetz § 316 Strafgesetzbuch (StGB): Trunkenheit im Verkehr. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 23.10.2026
6. Leitlinie Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression, Kurzfassung, Version 3.2. NVL-Programm von Bundesärztekammer, Kassenärztlicher Bundesvereinigung und AWMF. Stand Version 3.2, Juli 2023. abgerufen am 23.10.2026

Weiterführend Alle Nebenwirkungen von Tianeptin nach Häufigkeit auf Med-Nebenwirkungen.de

Häufige Fragen

Ab wann wirkt Tianeptin?

Eine deutliche Besserung tritt laut Fachinformation nicht unbedingt schon in den ersten Behandlungswochen ein; bis dahin sollten Behandelte engmaschig ärztlich begleitet werden. Für Antidepressiva allgemein soll laut NVL bei einer Depression ab Erreichen der Standarddosis mindestens 3 bis 4 Wochen abgewartet und dann gemeinsam beurteilt werden, ob die Behandlung wirkt.

Macht Tianeptin abhängig?

Das ist möglich: Laut Fachinformation gehören Arzneimittelmissbrauch und Abhängigkeit zu den gelegentlichen Nebenwirkungen, sie können also bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen, besonders Menschen unter 50 Jahren mit einer früheren Alkohol- oder Arzneimittelabhängigkeit. Wer früher abhängig war, sollte unter strenger ärztlicher Überwachung stehen, damit die Dosis nicht erhöht wird. Die empfohlene Dosis darf nicht überschritten werden, und nach dem Ende der Behandlung wurden bei einigen Menschen Entzugserscheinungen beobachtet.

Wie setzt man Tianeptin ab?

Nur gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Ein abruptes Absetzen sollte laut Fachinformation vermieden werden; die Dosis muss schrittweise über 7 bis 14 Tage verringert werden, um das Risiko für Entzugserscheinungen zu senken. Beobachtet wurden nach dem Ende der Behandlung Angstzustände, Muskelschmerzen, Bauchschmerzen, Schlaflosigkeit und Gelenkschmerzen.

Darf ich mit Tianeptin Alkohol trinken?

Nein, laut Fachinformation soll die Einnahme von Alkohol während der Behandlung mit Tianeptin vermieden werden.

Kann man mit Tianeptin zunehmen?

Gewichtszunahme führt die Fachinformation nicht als Nebenwirkung auf. Häufig ist dagegen Appetitlosigkeit (Anorexie), sie kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen. Sprechen Sie Veränderungen von Appetit oder Gewicht bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an.

Macht Tianeptin müde?

Das ist möglich: Schläfrigkeit gehört laut Fachinformation zu den häufigen Nebenwirkungen, ebenso Schlaflosigkeit und Schwindel. Bei einigen Menschen kann Tianeptin die Wachheit verringern; wer Auto fährt oder Maschinen bedient, sollte auf dieses Risiko hingewiesen werden.

Wie hoch ist die Dosis von Tianeptin?

Ihre Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Was die Fachinformation für Erwachsene und für bestimmte Gruppen nennt, steht im Abschnitt "Dosierung laut Fachinformation" auf dieser Seite. Die empfohlene Dosis darf nicht überschritten werden; ändern Sie sie nicht selbst.

Darf ich Tianeptin in der Schwangerschaft nehmen?

Laut Fachinformation sollte Tianeptin in der Schwangerschaft, gleich in welchem Stadium, nicht angewendet werden, weil die klinischen Daten weiterhin unzureichend sind; Stillen wird während der Behandlung nicht empfohlen. Setzen Sie Tianeptin bei einer Schwangerschaft nicht selbst ab, sondern sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; ein abruptes Absetzen sollte laut Fachinformation vermieden werden.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu