MedikamenteWirkstoff

Atomoxetin

Atomoxetin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel gegen ADHS, das nicht zu den Stimulanzien gehört; zugelassen ist es für Kinder ab 6 Jahren, Jugendliche und Erwachsene als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms, bei Erwachsenen nur, wenn die Beschwerden schon in der Kindheit bestanden. Bekannt ist der Wirkstoff unter anderem als Agakalin und Strattera. Bis sich die Beschwerden deutlich bessern, kann es einige Wochen dauern; bei Gedanken, sich das Leben zu nehmen, und bei deutlichen Veränderungen von Stimmung oder Verhalten brauchen Sie sofort ärztliche Hilfe.

Mann Ende dreißig bereitet am Morgen in einer hellen Küche ein Frühstück mit Obst und Haferflocken zu
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Wofür wird Atomoxetin eingesetzt?

Atomoxetin ist zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zugelassen, bei Kindern ab 6 Jahren, bei Jugendlichen und bei Erwachsenen. Angewendet wird es als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms, das typischerweise psychologische, pädagogische und soziale Maßnahmen einschließt; die Packungsbeilage nennt Beratung und Verhaltenstherapie. Beginnen muss die Behandlung eine Ärztin oder ein Arzt mit Fachwissen in der Behandlung von ADHS, etwa aus der Kinderheilkunde, der Kinder- und Jugendpsychiatrie oder der Psychiatrie. [1, 2]

Bei Erwachsenen muss laut Fachinformation bestätigt sein, dass die ADHS-Beschwerden schon in der Kindheit vorhanden waren. Eine Bestätigung durch Dritte ist wünschenswert, und ohne diese Sicherheit darf die Behandlung nicht begonnen werden. Die Packungsbeilage fasst es so zusammen: Bei Erwachsenen ist Atomoxetin angezeigt, wenn die Beschwerden sehr belastend sind, das berufliche oder soziale Leben beeinträchtigen und schon in der Kindheit bestanden. Nach klinischer Einschätzung sollte die ADHS zumindest mittelgradig ausgeprägt sein und mindestens zwei Lebensbereiche beeinträchtigen, etwa das soziale, schulische oder berufliche Leben. [1, 2]

Eine Behandlung mit Arzneimitteln ist laut Fachinformation nicht bei allen Menschen mit ADHS notwendig; die Entscheidung muss auf einer sehr sorgfältigen Beurteilung beruhen, wie schwer und wie anhaltend die Beschwerden sind. Bei Kindern unter 6 Jahren darf Atomoxetin laut Fachinformation nicht angewendet werden, weil Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Altersgruppe nicht erwiesen sind; laut Packungsbeilage ist es für sie nicht vorgesehen. Die Anwendung bei Menschen über 65 Jahren wurde nicht systematisch untersucht. [1, 2]

Zugelassen ist Atomoxetin nur bei ADHS. Zur Behandlung von Episoden einer Major Depression oder von Angststörungen ist es laut Fachinformation nicht angezeigt: In Studien mit Erwachsenen, die an diesen Erkrankungen ohne ADHS litten, zeigte es im Vergleich zu einem Scheinmedikament (Placebo) keine Wirkung. [2]

Wie wirkt Atomoxetin?

Nervenzellen geben Signale über Botenstoffe weiter. Atomoxetin hemmt sehr gezielt den Transporter, über den Nervenzellen den Botenstoff Noradrenalin wieder aufnehmen; das ist laut Fachinformation der angenommene Wirkmechanismus. Auf die Transporter für Serotonin und Dopamin wirkt es nicht direkt. Laut Packungsbeilage erhöht Atomoxetin die verfügbare Menge von Noradrenalin im Gehirn, und dieser Botenstoff erhöht bei ADHS die Aufmerksamkeit und vermindert Impulsivität und Hyperaktivität. [1, 2]

Atomoxetin gehört nicht zu den Psychostimulanzien und ist kein Abkömmling von Amphetamin. In einer Studie mit Erwachsenen, die das Missbrauchspotenzial von Atomoxetin mit einem Scheinmedikament verglich, zeigten sich keine Wirkungen, die auf anregende oder euphorisierende Eigenschaften hindeuteten. Die Packungsbeilage schreibt, dass es kein Suchtpotenzial hat. Einen Überblick über die Mittel gegen ADHS gibt die Seite ADHS-Medikamente. [1, 2]

Nach der Einnahme wird Atomoxetin schnell und fast vollständig aufgenommen; die höchste Konzentration im Blut ist nach etwa 1 bis 2 Stunden erreicht, und es kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Abgebaut wird es vor allem über das Enzym CYP2D6. Die mittlere Halbwertszeit, also die Zeit, in der sich der Spiegel im Blut halbiert, beträgt bei normalem Abbau über CYP2D6 3,6 Stunden und bei langsamem Abbau 21 Stunden. Menschen, deren CYP2D6 nicht funktioniert, haben einen mehrfach höheren Atomoxetin-Spiegel und ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen. [2]

Wann wirkt Atomoxetin und wie lange wird behandelt?

Nach Beginn der Einnahme kann es laut Packungsbeilage einige Wochen dauern, bis sich die Beschwerden deutlich bessern. Die Anfangsdosis sollte laut Fachinformation zunächst beibehalten werden, bevor die Dosis je nach Wirkung und Verträglichkeit erhöht wird. Was in den ersten Wochen an Nebenwirkungen typisch ist, zeigt die Zeitleiste unter "Beginn". [1, 2]

Zeitlich unbegrenzt sollte die Behandlung laut Fachinformation nicht erfolgen; bei einer Langzeitbehandlung von Kindern und Jugendlichen sollte der Nutzen einer Weiterbehandlung in regelmäßigen Abständen überprüft werden. Wie lange Sie Atomoxetin nehmen, legen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt fest. Veränderungen können Sie im Stimmungstagebuch festhalten; mehr dazu unter Wann wirken Psychopharmaka? und Wie lange werden Psychopharmaka genommen? [2]

  1. BeginnVor dem Beginn erhebt die Ärztin oder der Arzt die Vorgeschichte und beurteilt Herz und Kreislauf einschließlich Blutdruck und Herzfrequenz. Die Behandlung beginnt mit einer niedrigeren Anfangsdosis, die zunächst beibehalten und danach je nach Wirkung und Verträglichkeit erhöht wird. Bei Kindern und Jugendlichen traten Übelkeit, Erbrechen und Schläfrigkeit vor allem im ersten Behandlungsmonat auf, waren leicht bis mäßig und vorübergehend; Bauchschmerzen und verminderter Appetit sind üblicherweise vorübergehend. Familien und Betreuungspersonen von Kindern geben sofort ärztlich Bescheid, wenn sich Stimmung oder Verhalten deutlich verändern, besonders nach Beginn der Behandlung oder einer Dosisänderung.[1, 2]
  2. Erste WirkungLaut Packungsbeilage kann es nach Beginn der Einnahme einige Wochen dauern, bis sich die Beschwerden deutlich bessern.[1]
  3. ErhaltungAtomoxetin muss nicht für immer eingenommen werden; laut Fachinformation sollte die Behandlung nicht zeitlich unbegrenzt erfolgen. Nach einem Jahr wird neu bewertet, ob sie weiter nötig ist, vor allem bei einem stabilen und zufriedenstellenden Behandlungserfolg. In einigen Fällen kann es angebracht sein, die Behandlung ins Erwachsenenalter hinein fortzusetzen.[1, 2]
  4. AbsetzenIn Studien wurden laut Fachinformation keine ausgeprägten Entzugssymptome beschrieben; beim Absetzen treten laut Packungsbeilage üblicherweise keine Nebenwirkungen auf, die ADHS-Beschwerden können aber zurückkehren. Bei nennenswerten Nebenwirkungen kann Atomoxetin ohne Ausschleichen abgesetzt werden, sonst kann es über einen angemessenen Zeitraum ausgeschlichen werden. Wann und wie, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.[1, 2]

Nebenwirkungen im Blick

In Studien mit Kindern und Jugendlichen waren Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und verminderter Appetit die häufigsten Nebenwirkungen; sie führten aber nur selten zum Absetzen. Bei Erwachsenen betrafen die Nebenwirkungen am häufigsten Magen und Darm, das Nervensystem und die Psyche. Am häufigsten berichtet wurden verminderter Appetit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit und Übelkeit, die meisten davon leicht oder mittelgradig. [2]

Atomoxetin kann Herzfrequenz und Blutdruck erhöhen. Bei den meisten Behandelten steigen Herzfrequenz oder Blutdruck mäßig an, bei einem Teil der Kinder, Jugendlichen und Erwachsenen deutlicher, und bei einigen von ihnen hielt der Anstieg an oder nahm zu. Langfristige und anhaltende Veränderungen des Blutdrucks können laut Fachinformation möglicherweise zu Folgen wie einer Verdickung des Herzmuskels (Myokardhypertrophie) führen. Auch ein Blutdruckabfall beim Aufstehen und Ohnmachten wurden berichtet. [2]

Verbunden mit vermindertem Appetit kam es bei einigen Kindern zu Beginn der Behandlung zu einer Verzögerung bei Gewichts- und Größenzunahme; in einer Langzeitbehandlung glichen sich Gewicht und Größe an durchschnittliche Werte an. Gewichtsverlust ist bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen häufig. Bei Erwachsenen sind vermindertes sexuelles Interesse, Erektionsschwierigkeiten und ein verzögerter Orgasmus häufig, verlängerte und schmerzhafte Erektionen selten. Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen bei Erwachsenen häufig vor; laut Fachinformation sollte dann ein Zusammenhang mit Atomoxetin erwogen werden. [1, 2]

Selten kann es zu einer Leberschädigung kommen. Ihre Zeichen und was dann zu tun ist, stehen unter Was Sie bei Nebenwirkungen tun können. [1]

Nebenwirkungen im Blick

Höchste Häufigkeitsangabe der Produktinformation für Beschwerden, nach denen bei Psychopharmaka oft gefragt wird.

"Nicht genannt" heißt: Die Produktinformation führt die Beschwerde nicht als Nebenwirkung mit Häufigkeitsangabe auf; Hinweise ohne Häufigkeit stehen im Text der Seite. Eine Häufigkeit sagt, wie oft eine Nebenwirkung bei den Behandelten insgesamt vorkam. Ob sie bei Ihnen auftritt, sagt sie nicht. Alle Nebenwirkungen von Atomoxetin nach Häufigkeit auf Med-Nebenwirkungen.de.

Die häufigsten Nebenwirkungen

  • Sehr häufig: Bei Erwachsenen: Übelkeit und Mundtrockenheit[1, 2]
  • Sehr häufig: Bei Erwachsenen: Kopfschmerzen[1, 2]
  • Sehr häufig: Bei Erwachsenen: Verminderter Appetit (kein Hungergefühl)[1, 2]
  • Sehr häufig: Bei Erwachsenen: Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen und frühzeitiges Erwachen[1, 2]
  • Sehr häufig: Bei Erwachsenen: Erhöhter Blutdruck und erhöhter Puls[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Unruhe, Gefühl von Nervosität und Gereiztheit[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Vermindertes sexuelles Interesse[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Schlafstörungen[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Depression, Gefühl von Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit, Angstgefühl[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Schwindel; Schläfrigkeit, Benommenheit[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Ungewöhnlicher Geschmack oder eine Geschmacksveränderung, die nicht verschwindet[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Zittern; Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen oder Füßen[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Verstopfung, Bauchschmerzen, Verdauungsstörung, Blähungen und Erbrechen[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Hitzewallungen[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Empfinden oder Vorhandensein eines sehr schnellen Herzschlags[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Geschwollene, gerötete und juckende Haut, vermehrtes Schwitzen und Hautausschlag[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, etwa nicht Wasserlassen zu können, häufiges oder stockendes Wasserlassen oder Schmerzen dabei[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Entzündung der Vorsteherdrüse (Prostatitis), Leistenschmerzen bei Männern, Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, verzögerter Orgasmus, Regelblutungskrämpfe[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Kraftlosigkeit, Energielosigkeit, Müdigkeit, Antriebs- und Teilnahmslosigkeit (Lethargie), Schüttelfrost und Durstgefühl[1, 2]
  • Häufig: Bei Erwachsenen: Gewichtsverlust[1, 2]

Alle Nebenwirkungen von Atomoxetin nach Häufigkeit auf Med-Nebenwirkungen.de, dort auch die Angaben für Kinder und Jugendliche

Ausführlicher zu einzelnen Beschwerden: Müdigkeit, sexuelle Probleme, vermehrtes Schwitzen, Herz und QT-Zeit und Serotonin-Syndrom. Was Angaben wie "häufig" bedeuten, zeigt der Häufigkeits-Übersetzer.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Bei Menschen, die mit Atomoxetin behandelt wurden, wurden Suizidversuche und Suizidgedanken berichtet. In doppelblinden Studien traten solche suizidalen Verhaltensweisen gelegentlich auf, bei Kindern und Jugendlichen unter Atomoxetin aber häufiger als unter einem Scheinmedikament; bei Erwachsenen zeigte sich kein Unterschied. Laut Fachinformation müssen alle, die wegen ADHS behandelt werden, sorgfältig darauf überwacht werden, ob solche Verhaltensweisen auftreten oder sich verschlimmern. [2]

Haben Sie oder hat Ihr Kind Gedanken oder Gefühle, sich das Leben nehmen zu wollen, gehen Sie laut Packungsbeilage sofort zu einer Ärztin oder einem Arzt; dasselbe gilt für Aggressivität, Wut und Feindseligkeit sowie für Gefühls- oder Stimmungsschwankungen. Familien und Betreuungspersonen von Kindern und Jugendlichen müssen laut Fachinformation darauf hingewiesen werden, sofort eine Ärztin oder einen Arzt zu benachrichtigen, wenn sich Stimmung oder Verhalten deutlich verändern, besonders nach Beginn der Behandlung oder nach einer Dosisänderung. [1, 2]

Was Ihnen in einer Krise hilft und wen Sie anrufen können, lässt sich vorab im Krisenplan festhalten.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Frau Mitte vierzig rührt am Mittag in einer hellen Küche einen Topf Gemüsesuppe um
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Ändern Sie die Dosis nicht selbst und beenden Sie die Einnahme nicht ohne Rücksprache. Macht Ihnen eine Nebenwirkung erhebliche Beschwerden, informieren Sie laut Packungsbeilage Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke. Fühlen Sie sich bei einmal täglicher Einnahme schläfrig oder unwohl, kann die Ärztin oder der Arzt die Einnahme auf zweimal täglich umstellen. [1]

Bei Zeichen einer Leberschädigung, also dunklem Urin, gelblicher Haut oder gelblichen Augen, Bauchschmerzen, die bei Druck unterhalb des rechten Rippenbogens stärker werden, Übelkeit ohne erkennbaren Grund, Müdigkeit, Juckreiz oder grippeähnlichen Beschwerden, sagt die Packungsbeilage: Brechen Sie die Behandlung ab und benachrichtigen Sie unverzüglich Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Bei Gelbsucht oder einer im Labor nachgewiesenen Leberschädigung darf die Behandlung laut Fachinformation nicht wieder aufgenommen werden. [1, 2]

Öffnen Sie die Kapseln nicht, denn der Inhalt kann die Augen reizen. Gelangt Kapselinhalt ins Auge, spülen Sie es laut Packungsbeilage sofort mit Wasser aus und holen ärztlichen Rat ein; Hände und andere Körperstellen waschen Sie so schnell wie möglich mit Wasser ab. Bei niedrigem Blutdruck kann Atomoxetin Schwindel oder eine Ohnmacht auslösen; sprechen Sie einen niedrigen Blutdruck vor Beginn der Behandlung an. [1, 2]

Kinder sollen Atomoxetin laut Packungsbeilage nicht ohne Hilfe eines Erwachsenen einnehmen. Beschwerden, Stimmung und Schlaf können Sie im Stimmungs- und Nebenwirkungstagebuch notieren und mit den Fragen fürs Arztgespräch den nächsten Termin vorbereiten. [1]

Kontrollen während der Behandlung

Weil Atomoxetin sich auf Herzfrequenz und Blutdruck auswirken kann, empfiehlt die Fachinformation regelmäßige Messungen, um klinisch bedeutsame Anstiege zu erkennen. Wachstum und Entwicklung von Kindern und Jugendlichen müssen während der Behandlung beobachtet werden. [2]

Kontrolluntersuchungen bei Atomoxetin
UntersuchungWann oder warum
Blutdruck und PulsVor Beginn, nach jeder Dosisanpassung und danach mindestens alle 6 Monate; bei Kindern und Jugendlichen wird eine grafische Darstellung empfohlen, bei Erwachsenen sollten die Grenzwerte der gültigen Richtlinien zum Bluthochdruck befolgt werden[1, 2]
Herzuntersuchung, zum Beispiel EKGVor Beginn Vorgeschichte und körperliche Untersuchung auf Herzerkrankungen; bei Hinweisen eine weitere Beurteilung durch Herzspezialistinnen oder Herzspezialisten. Umgehend, wenn während der Behandlung Herzklopfen, Brustschmerzen bei Belastung, eine nicht erklärbare Ohnmacht oder Atemnot auftreten[2]
Größe und Gewicht bei Kindern und JugendlichenVor Beginn, danach mindestens alle 6 Monate und bei jeder Dosisänderung; wachsen Kinder nicht ausreichend oder nehmen sie nicht genug zu, kommt eine niedrigere Dosis oder eine Unterbrechung in Betracht[1, 2]
Stimmung, Verhalten und SuizidgedankenSorgfältig, ob suizidale Verhaltensweisen auftreten oder sich verschlimmern; engmaschig auf Aggressivität, Feindseligkeit und Gefühlsschwankungen; außerdem auf Angst, depressive Verstimmung, Depression und Tics[2]
LeberBei Gelbsucht oder einer im Labor nachgewiesenen Leberschädigung muss Atomoxetin laut Fachinformation abgesetzt werden und darf nicht wieder begonnen werden[2]
Neurologische Anzeichen bei Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen des GehirnsBei jedem Termin nach Behandlungsbeginn, zum Beispiel bei bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung oder blutdrucksteigernden Arzneimitteln[2]

Welche Kontrollen bei Ihnen nötig sind und wie oft, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Zu den Kontrollen gehört laut Fachinformation auch, sorgfältig darauf zu achten, ob suizidale Verhaltensweisen auftreten oder sich verschlimmern. [2]

Was die einzelnen Untersuchungen bedeuten, erklärt die Seite Kontrollen während der Behandlung.

Wechselwirkungen

Atomoxetin darf nicht zusammen mit MAO-Hemmern angewendet werden; zwischen beiden Mitteln müssen in jeder Richtung mindestens 2 Wochen liegen. Mittel, die das Enzym CYP2D6 hemmen, etwa die Antidepressiva Fluoxetin und Paroxetin, erhöhen den Atomoxetin-Spiegel deutlich. Dann können laut Fachinformation ein langsameres Steigern der Dosis und eine geringere Erhaltungsdosis nötig werden. [1, 2]

Zusammen mit anderen Mitteln, die auf Serotonin wirken, etwa SSRI, SNRI, tri- und tetrazyklischen Antidepressiva, Opioiden wie Tramadol und Triptanen gegen Migräne, wurde von einem Serotonin-Syndrom berichtet, einem möglicherweise lebensbedrohlichen Zustand. Mit Mitteln, die die QT-Zeit verlängern, ist das Risiko für eine QT-Verlängerung möglicherweise erhöht. Vorsicht ist laut Fachinformation geboten mit Mitteln, die die Krampfschwelle senken, mit Mitteln, die auf Noradrenalin wirken, etwa Imipramin, Venlafaxin, Mirtazapin oder abschwellenden Mitteln wie Pseudoephedrin, mit Blutdrucksenkern und blutdrucksteigernden Mitteln und mit hohen Dosen von Salbutamol gegen Asthma. Auch das Absetzen eines Benzodiazepins sollte wegen möglicher Krampfanfälle vorsichtig erfolgen. [1, 2]

Wechselwirkungen von Atomoxetin
Zusammen mitWas passieren kannHinweis
MAO-Hemmer (Mittel gegen Depressionen und andere seelische Erkrankungen)Schwerwiegende, möglicherweise lebensgefährliche Nebenwirkungen[1, 2]Nicht zusammen einnehmen; zwischen beiden Mitteln mindestens 2 Wochen Abstand
Bestimmte Antidepressiva (z. B. SSRI, SNRI, trizyklische oder tetrazyklische Antidepressiva), Opioide wie Tramadol und Triptane gegen MigräneSerotoninsyndrom, ein möglicherweise lebensbedrohlicher Zustand[1, 2]Vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke sprechen; laut Fachinformation nur mit Vorsicht kombinieren
Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin, Terbinafin (Hemmstoffe des Enzyms CYP2D6)Atomoxetin bleibt länger im Körper; laut Fachinformation kann die Menge an Atomoxetin im Blut deutlich steigen[1, 2]Die Ärztin oder der Arzt passt die Dosis gegebenenfalls an; laut Fachinformation kann eine langsamere Aufdosierung und niedrigere Erhaltungsdosis nötig sein
Imipramin, Venlafaxin, Mirtazapin; abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin oder Phenylephrin, etwa in Husten- und ErkältungsmittelnLaut Fachinformation sind sich verstärkende Wirkungen auf den Noradrenalin-Haushalt möglich; Erkältungsmittel können den Blutdruck beeinflussen[1, 2]Vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke sprechen
Mittel, die den Blutdruck erhöhen, und Mittel gegen BluthochdruckAtomoxetin kann den Blutdruck erhöhen und laut Fachinformation die Wirkung von Blutdrucksenkern vermindern[1, 2]Blutdruck sorgfältig überwachen lassen
Salbutamol (Asthmamittel), wenn es geschluckt oder gespritzt wird; laut Fachinformation auch hohe inhalierte Dosen und andere Beta-2-AgonistenHerzrasen; laut Fachinformation kann die Wirkung auf Herz und Kreislauf verstärkt werden[1, 2]Laut Fachinformation Herzfrequenz und Blutdruck sorgfältig überwachen
Mittel gegen Herzrhythmusstörungen, Mittel, die die Salzkonzentration im Blut verändern, Malariamittel und einige Antibiotika (z. B. Erythromycin, Moxifloxacin); laut Fachinformation auch Neuroleptika, Methadon, trizyklische Antidepressiva und LithiumErhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen (QT-Verlängerung)[1, 2]Vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke sprechen
Mittel, die das Risiko für Krampfanfälle erhöhen, laut Fachinformation etwa trizyklische Antidepressiva, SSRI, Neuroleptika, Mefloquin, Chloroquin, Bupropion oder Tramadol; Absetzen von BenzodiazepinenHöheres Risiko für Krampfanfälle[1, 2]Laut Fachinformation nur mit Vorsicht kombinieren bzw. Benzodiazepine vorsichtig absetzen

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen anwenden können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Was beim gleichzeitigen Einsatz mehrerer Psychopharmaka gilt, steht unter Psychopharmaka kombinieren. Vor der Anwendung von Husten- und Erkältungsmitteln, die den Blutdruck beeinflussen können, sprechen Sie laut Packungsbeilage mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke. [1]

Wer Atomoxetin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Atomoxetin darf unter anderem nicht angewendet werden bei schweren Erkrankungen von Herz, Kreislauf oder Hirngefäßen, bei einem Engwinkelglaukom, bei einem Tumor des Nebennierenmarks (Phäochromozytom) und zusammen mit MAO-Hemmern. Bei bekannten schwerwiegenden strukturellen Herzveränderungen sollte es laut Fachinformation nur mit Vorsicht und nach Rücksprache mit einer Herzspezialistin oder einem Herzspezialisten angewendet werden. [1, 2]

Nicht anwenden bei

  • Allergie gegen Atomoxetin oder einen der sonstigen Bestandteile[1, 2]
  • Einnahme eines MAO-Hemmers (z. B. Phenelzin) in den letzten 2 Wochen; nach dem Absetzen von Atomoxetin mindestens 14 Tage warten, bevor ein MAO-Hemmer eingenommen wird[1, 2]
  • Engwinkelglaukom (eine Form von erhöhtem Augeninnendruck)[1, 2]
  • Schwerwiegende Herzprobleme, die sich durch einen schnelleren Herzschlag oder höheren Blutdruck verschlechtern könnten; laut Fachinformation zum Beispiel schwerer Bluthochdruck, Herzschwäche, arterielle Verschlusskrankheit, Angina pectoris, bedeutsame angeborene Herzfehler, Erkrankungen des Herzmuskels, Herzinfarkt, möglicherweise lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen und Ionenkanalerkrankungen[1, 2]
  • Schwerwiegende Probleme mit den Blutgefäßen im Gehirn, etwa ein früherer Schlaganfall, eine Gefäßaussackung (Aneurysma) oder verengte oder verstopfte Blutgefäße im Kopf[1, 2]
  • Tumor des Nebennierenmarks (Phäochromozytom), laut Fachinformation auch in der Vorgeschichte[1, 2]
  • Kinder unter 6 Jahren[1, 2]

Besondere Vorsicht bei

  • Gedanken daran, sich das Leben zu nehmen oder es zu versuchen; laut Fachinformation müssen Behandelte sorgfältig auf das Auftreten oder die Verschlimmerung suizidaler Verhaltensweisen überwacht werden[1, 2]
  • Herzprobleme einschließlich Herzfehlern oder ein schneller Herzschlag: Atomoxetin kann den Puls erhöhen. Laut Fachinformation bei bekannten schwerwiegenden strukturellen Herzveränderungen nur mit Vorsicht und nach Rücksprache mit einer Herzspezialistin oder einem Herzspezialisten[1, 2]
  • Hoher Blutdruck (Atomoxetin kann den Blutdruck erhöhen), niedriger Blutdruck (Schwindel oder Ohnmacht möglich) oder Probleme durch plötzliche Änderungen von Blutdruck oder Herzschlag[1, 2]
  • Herz-Kreislauf-Erkrankung oder früherer Schlaganfall; laut Fachinformation werden Menschen mit Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen des Gehirns bei jedem Termin auf neurologische Zeichen untersucht[1, 2]
  • Angeborenes oder erworbenes langes QT-Syndrom oder eine QT-Verlängerung in der Familie[2]
  • Leberprobleme: Möglicherweise ist eine niedrigere Dosis nötig[1, 2]
  • Psychotische Beschwerden wie Halluzinationen oder der Glaube an Dinge, die nicht wahr oder fragwürdig sind; Manie und Unruhe; Aggressivität, Wut oder Feindseligkeit; laut Fachinformation kann eine Verschlechterung bestehender psychotischer oder manischer Beschwerden nicht ausgeschlossen werden[1, 2]
  • Epilepsie oder Krampfanfälle in der Vorgeschichte: Atomoxetin kann die Häufigkeit von Krampfanfällen erhöhen[1, 2]
  • Ungewöhnliche Stimmungsschwankungen oder starkes Unglücklichsein; schwer kontrollierbare, wiederholte Zuckungen oder unpassende Geräusche und Wörter (Tics)[1, 2]
  • Kontrollen: Die Ärztin oder der Arzt misst Blutdruck und Puls vor und während der Behandlung, bei jeder Dosisänderung und mindestens alle 6 Monate; bei Kindern und Jugendlichen werden auch Größe und Gewicht erfasst[1, 2]
  • Langsamer Abbau über das Enzym CYP2D6 (laut Fachinformation bei Menschen mit einem Genotyp, der einem nicht funktionierenden CYP2D6-Enzym entspricht): mehrfach höhere Atomoxetin-Spiegel und ein höheres Risiko für Nebenwirkungen[2]
  • Kapseln nicht öffnen: Der Inhalt kann die Augen reizen[1, 2]

Mehr zur Behandlung im Kindes- und Jugendalter unter Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Einen eigenen Hinweis zu Alkohol enthalten Packungsbeilage und Fachinformation von Atomoxetin nicht. Atomoxetin kann aber müde, schläfrig oder benommen machen; ob und wie viel Alkohol für Sie in Frage kommt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Mehr dazu unter Psychopharmaka und Alkohol. [1, 2]

Die Fachinformation beschreibt einen geringen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit; Müdigkeit, Schläfrigkeit und Schwindel traten unter Atomoxetin häufiger auf als unter einem Scheinmedikament. Fühlen Sie sich müde, schläfrig oder benommen, führen Sie laut Packungsbeilage kein Fahrzeug und bedienen keine Maschinen. [1, 2]

Nach § 316 StGB macht sich strafbar, wer im Verkehr ein Fahrzeug führt, obwohl er infolge des Genusses alkoholischer Getränke oder anderer berauschender Mittel nicht in der Lage ist, es sicher zu führen; das gilt auch bei Fahrlässigkeit. [13] Die Ausnahme für bestimmungsgemäß eingenommene, für einen konkreten Krankheitsfall verschriebene Arzneimittel in § 24a Abs. 4 StVG bezieht sich nur auf bestimmte Ordnungswidrigkeiten nach § 24a StVG. [11, 12] Mehr dazu unter Psychopharmaka und Autofahren.

In der Schwangerschaft dürfen Sie Atomoxetin laut Packungsbeilage nicht anwenden, es sei denn, Ihre Ärztin oder Ihr Arzt rät Ihnen ausdrücklich dazu. Embryotox gibt den Erfahrungsumfang als hoch an und hält die Anwendung bei eindeutiger Behandlungsnotwendigkeit in allen Phasen der Schwangerschaft für akzeptabel; die Einzelheiten und die Angaben zur Stillzeit stehen in der Übersicht unten. Setzen Sie Atomoxetin nicht selbst ab; wenn Sie schwanger sind oder es werden möchten, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Allgemeines unter Psychopharmaka in der Schwangerschaft und in der Stillzeit. [1, 3]

Atomoxetin ist verschreibungspflichtig. Es steht nicht in Anlage III des Betäubungsmittelgesetzes, der Liste der verkehrsfähigen und verschreibungsfähigen Betäubungsmittel, und hat laut Packungsbeilage kein Suchtpotenzial. Mehr dazu unter Machen Psychopharmaka abhängig? [1, 2, 14]

Schwangerschaft

Es ist nicht bekannt, ob Atomoxetin einem ungeborenen Kind schadet. Sie dürfen es in der Schwangerschaft nicht anwenden, es sei denn, Ihre Ärztin oder Ihr Arzt rät Ihnen ausdrücklich dazu. Laut Fachinformation gibt es nur begrenzte Daten bei Schwangeren; Tierstudien ergaben keine Hinweise auf direkte schädliche Wirkungen.[1, 2]

Embryotox gibt den Erfahrungsumfang als hoch an: Bei etwa 1.000 dokumentierten Schwangerschaften mit Einnahme im ersten Drittel zeigten sich keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen insgesamt oder für Herzfehlbildungen. Bei eindeutiger Behandlungsnotwendigkeit hält Embryotox die Anwendung in allen Phasen der Schwangerschaft für akzeptabel. Bei Einnahme bis zur Geburt ist mit Anpassungsstörungen beim Neugeborenen zu rechnen; die Entbindung sollte deshalb in einer Klinik mit Neugeborenenmedizin erfolgen.[3]

Unabhängige Beratung zu Arzneimitteln in Schwangerschaft und Stillzeit: Embryotox, Charité Berlin.

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob Atomoxetin in die Muttermilch übergeht. Wenn Sie stillen, müssen Sie entweder auf die Einnahme verzichten oder abstillen; laut Fachinformation dürfen stillende Mütter Atomoxetin nicht anwenden.[1, 2]

Laut Embryotox gibt es keine wissenschaftlichen Untersuchungen zur Stillzeit; dem Hersteller liegen Berichte über zwei gestillte Kinder vor, die länger als gewöhnlich schliefen. Embryotox beurteilt das Stillen unter Atomoxetin kritisch.[3]

Unabhängige Beratung zu Arzneimitteln in Schwangerschaft und Stillzeit: Embryotox, Charité Berlin.

Autofahren und Maschinen

Nach der Einnahme können Sie sich müde, schläfrig oder benommen fühlen. Seien Sie beim Autofahren und beim Bedienen von Maschinen vorsichtig, solange Sie nicht wissen, wie Atomoxetin bei Ihnen wirkt. Fühlen Sie sich müde, schläfrig oder benommen, dürfen Sie kein Fahrzeug führen und keine Maschinen bedienen.[1, 2]

Anwendung

Normalerweise einmal oder zweimal täglich (morgens und am späten Nachmittag oder frühen Abend). Die Kapseln im Ganzen schlucken, mit oder ohne Mahlzeit; nicht öffnen und den Inhalt nicht auf andere Weise einnehmen. Kinder sollen Atomoxetin nicht ohne Hilfe eines Erwachsenen einnehmen. Die Einnahme zur gleichen Uhrzeit kann helfen, daran zu denken.[1]

Einnahme vergessen: so schnell wie möglich nachholen, aber innerhalb von 24 Stunden nicht mehr als die tägliche Gesamtdosis einnehmen und nicht die doppelte Menge.[1]

Absetzen

Beim Absetzen treten üblicherweise keine Nebenwirkungen auf, die ADHS-Beschwerden können aber zurückkehren. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie die Behandlung beenden. Laut Fachinformation wurden in Studien keine ausgeprägten Entzugserscheinungen beschrieben; die Notwendigkeit der Behandlung sollte nach einem Jahr neu bewertet werden.[1, 2]

Überdosierung

Bei Verdacht auf eine Überdosierung sofort den Notruf 112 oder einen Giftnotruf verständigen und sagen, wie viele Kapseln eingenommen wurden. Am häufigsten wurden Magen-Darm-Beschwerden, Schläfrigkeit, Schwindel, Zittern und Verhaltensauffälligkeiten berichtet, sehr selten ein Serotoninsyndrom.[1, 2]

Einnahme und Absetzen

Atomoxetin wird normalerweise einmal oder zweimal täglich eingenommen, morgens und gegebenenfalls am späten Nachmittag oder frühen Abend, mit oder ohne Mahlzeit; die Kapseln werden im Ganzen geschluckt. Was bei einer vergessenen Einnahme gilt, steht in der Übersicht zum Alltag. [1]

Wenn Sie Atomoxetin absetzen, sind damit laut Packungsbeilage üblicherweise keine Nebenwirkungen verbunden, die ADHS-Beschwerden können aber wieder auftreten. Sie sollten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie die Behandlung beenden. In Studien wurden laut Fachinformation keine ausgeprägten Entzugssymptome beschrieben; bei nennenswerten Nebenwirkungen kann Atomoxetin ohne Ausschleichen abgesetzt werden, sonst kann es über einen angemessenen Zeitraum ausschleichend gegeben werden. [1, 2]

Wann und wie die Behandlung endet, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Allgemeines dazu unter Psychopharmaka absetzen.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Packungsbeilage und Fachinformation nennen die Anfangsdosis und die übliche Tagesdosis in der Dauerbehandlung, bei Kindern und Jugendlichen getrennt nach Körpergewicht, dazu die Höchstdosis und Hinweise bei Leber- und Nierenerkrankungen. Ihre Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. [1, 2]

Präparate mit Atomoxetin

Präparate mit Atomoxetin
PräparatAnbieterHinweis
Agakalinverschreibungspflichtig
Atomoxetin-ratiopharmratiopharm GmbHHartkapseln mit 10, 18, 25, 40, 60 oder 80 mg; verschreibungspflichtig; Grundlage dieser Seite
Stratteraverschreibungspflichtig

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

  1. Gebrauchsinformation Atomoxetin-ratiopharm 10 mg/18 mg/25 mg/40 mg/60 mg/80 mg Hartkapseln. ratiopharm GmbH. Stand 09/2024. abgerufen am 11.10.2026
  2. Fachinformation Atomoxetin-ratiopharm Hartkapseln. ratiopharm GmbH. Stand 09/2024. abgerufen am 11.10.2026
  3. Embryotox: Atomoxetin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
  4. Leitlinie S3-Leitlinie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter, Langfassung, Version 2.0 (AWMF-Register-Nr. 028-045), Fassung für die Konsultationsphase (Entwurf), Abschnitte 1.5.5 und 1.5.6 (Untersuchungen vor und während einer medikamentösen Behandlung). Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), DGPPN und Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie (DGKJP) als federführende Fachgesellschaften (Koordination: Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim). Stand Version 2.0, Fassung für die Konsultationsphase (PDF vom 19.05.2026). abgerufen am 22.10.2026
  5. Gesetz § 24a Straßenverkehrsgesetz (StVG): 0,5 Promille-Grenze, Tetrahydrocannabinol-Grenzwert. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 23.10.2026
  6. Gesetz Anlage zu § 24a Straßenverkehrsgesetz (StVG): Liste der berauschenden Mittel und Substanzen. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 23.10.2026
  7. Gesetz § 316 Strafgesetzbuch (StGB): Trunkenheit im Verkehr. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 23.10.2026
  8. Gesetz Betäubungsmittelgesetz (BtMG), Anlage III (verkehrsfähige und verschreibungsfähige Betäubungsmittel). Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 23.10.2026

Weiterführend Alle Nebenwirkungen von Atomoxetin nach Häufigkeit auf Med-Nebenwirkungen.de

Häufige Fragen

Ab wann wirkt Atomoxetin?

Nach Beginn der Einnahme kann es laut Packungsbeilage einige Wochen dauern, bis sich die Beschwerden deutlich bessern. Die Behandlung beginnt mit einer niedrigeren Dosis, die zunächst beibehalten und danach je nach Wirkung und Verträglichkeit erhöht wird. Ob die Behandlung hilft, beurteilen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; Veränderungen lassen sich im Stimmungstagebuch festhalten.

Macht Atomoxetin abhängig?

Atomoxetin gehört laut Fachinformation nicht zu den Psychostimulanzien und ist kein Abkömmling von Amphetamin. In einer Studie mit Erwachsenen zeigte es keine Wirkungen, die auf anregende oder euphorisierende Eigenschaften hindeuteten, und die Packungsbeilage schreibt, dass es kein Suchtpotenzial hat. Atomoxetin ist verschreibungspflichtig, steht aber nicht in Anlage III des Betäubungsmittelgesetzes.

Wie hoch ist die Dosis von Atomoxetin?

Ihre Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Bei Kindern und Jugendlichen bis zu einem bestimmten Körpergewicht wird die Menge nach dem Gewicht berechnet, bei schwereren Jugendlichen und bei Erwachsenen gelten feste Anfangs- und Tagesdosen. Die Angaben stehen im Abschnitt Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation. Ändern Sie die Dosis nicht selbst.

Macht Atomoxetin müde?

Das ist möglich. Schläfrigkeit gehört bei Kindern und Jugendlichen laut Packungsbeilage zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, bei Erwachsenen sind Schläfrigkeit, Benommenheit und Müdigkeit häufig. Fühlen Sie sich bei einmal täglicher Einnahme schläfrig oder unwohl, kann die Ärztin oder der Arzt auf zweimal täglich umstellen. Wenn Sie sich müde, schläfrig oder benommen fühlen, führen Sie laut Packungsbeilage kein Fahrzeug und bedienen keine Maschinen.

Nimmt man mit Atomoxetin zu oder ab?

Eine Gewichtszunahme nennt die Packungsbeilage nicht als Nebenwirkung. Ein Gewichtsverlust ist häufig, ein verminderter Appetit sehr häufig. Einige Kinder wachsen zu Beginn der Behandlung langsamer und nehmen weniger zu; in einer Langzeitbehandlung gleichen sich Gewicht und Größe laut Packungsbeilage an die Altersgruppe an. Bei Kindern und Jugendlichen werden Größe und Gewicht regelmäßig gemessen.

Darf ich mit Atomoxetin Alkohol trinken?

Einen eigenen Hinweis zu Alkohol enthalten Packungsbeilage und Fachinformation von Atomoxetin nicht. Atomoxetin kann aber müde, schläfrig oder benommen machen. Ob und wie viel Alkohol für Sie in Frage kommt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Atomoxetin in der Schwangerschaft nehmen?

Laut Packungsbeilage dürfen Sie Atomoxetin in der Schwangerschaft nicht anwenden, es sei denn, Ihre Ärztin oder Ihr Arzt rät Ihnen ausdrücklich dazu; ob es einem ungeborenen Kind schadet, ist nicht bekannt. Embryotox gibt den Erfahrungsumfang als hoch an und hält die Anwendung bei eindeutiger Behandlungsnotwendigkeit in allen Phasen der Schwangerschaft für akzeptabel. Setzen Sie Atomoxetin nicht selbst ab; sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind oder es werden möchten.

Wie setzt man Atomoxetin ab?

Nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Beim Absetzen treten laut Packungsbeilage üblicherweise keine Nebenwirkungen auf, die ADHS-Beschwerden können aber zurückkehren. Laut Fachinformation kann Atomoxetin bei nennenswerten Nebenwirkungen ohne Ausschleichen abgesetzt werden, sonst über einen angemessenen Zeitraum ausschleichend. Ob die Behandlung weiter nötig ist, sollte nach einem Jahr neu bewertet werden.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu

Passt dazu

  • Medikamente Guanfacin

    Guanfacin ist ein ADHS-Medikament für Kinder und Jugendliche, das kein Stimulans ist.

  • Medikamente Modafinil

    Modafinil ist ein verschreibungspflichtiges Mittel gegen übermäßige Schläfrigkeit bei Narkolepsie.

  • Medikamente Dexamfetamin

    Dexamfetamin ist ein Stimulans und Betäubungsmittel zur ADHS-Behandlung bei Kindern und Jugendlichen.

  • Erkrankungen Schizophrenie

    Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung mit Phasen von Wahn, Stimmenhören oder Denkstörungen.