Imipramin

Wofür wird Imipramin eingesetzt?

Imipramin ist zur Behandlung von depressiven Erkrankungen zugelassen, unabhängig davon, welcher Form der Depression sie zugeordnet werden. Die Filmtabletten zu 10 und 25 mg sind außerdem für die langfristige Schmerzbehandlung im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzepts zugelassen. Bei Kindern ab 5 Jahren werden sie gegen Bettnässen (Enuresis) eingesetzt, wenn organische Ursachen ausgeschlossen sind, und gegen Nachtangst (Pavor nocturnus), ebenfalls im Rahmen eines Gesamtkonzepts. ^{[1, 2]}

Die NVL Unipolare Depression führt Imipramin unter den tri- und tetrazyklischen Antidepressiva auf, die in Deutschland zur Behandlung einer Depression zur Verfügung stehen. Schlafstörungen gehören nicht zu den zugelassenen Anwendungsgebieten. Mehr über die Erkrankung, ihre Anzeichen und die Behandlung nach der Leitlinie lesen Sie auf der Seite Depression. ^{[1, 4]}

Wie wirkt Imipramin?

Nervenzellen geben Signale über Botenstoffe weiter, etwa Noradrenalin und Serotonin. Imipramin hemmt die Wiederaufnahme dieser Botenstoffe in die Nervenzellen, stark bei Noradrenalin, schwächer bei Serotonin; dadurch steht mehr Botenstoff für die Signalübertragung zur Verfügung. Die Wirkung auf Noradrenalin geht vorwiegend auf das Abbauprodukt Desipramin zurück. ^{[1, 4]}

Wie andere trizyklische Antidepressiva blockiert Imipramin zusätzlich Andockstellen (Rezeptoren) für Acetylcholin, Histamin und Serotonin sowie für Adrenalin und Noradrenalin (alpha-Adrenozeptoren). Nach der NVL rufen solche Blockaden bei dieser Gruppe zusätzliche Wirkungen und Nebenwirkungen hervor. Die Fachinformation fasst Mundtrockenheit, verstopfte Nase, Schwitzen, verschwommenes Sehen, Hitzewallungen und Verstopfung als anticholinerge Wirkungen zusammen. Sie beschreibt außerdem eine geringe beruhigende Wirkkomponente und eine schmerzhemmende Wirkung. ^{[1, 4]}

Warum Antidepressiva wirken, ist laut NVL nicht vollständig geklärt. Ob ein Mangel an Botenstoffen eine Depression verursacht, ist heute umstritten, und diese Erklärung sagt nicht, warum die Wirkung erst nach einiger Zeit eintritt. Einen Überblick über alle Gruppen gibt die Seite Antidepressiva, die Grundlagen erklärt Wie wirken Antidepressiva?. ^[4]

Imipramin wird nach der Einnahme vollständig aufgenommen, aber schon beim ersten Durchgang durch die Leber stark abgebaut; unverändert in den Kreislauf gelangen 22 bis 77 % (Bioverfügbarkeit). In einer Studie mit 8 Männern betrug die mittlere Halbwertszeit 12,2 Stunden. Wie der Körper Imipramin aufnimmt, verteilt und abbaut, unterschied sich in einer Kinetikstudie stark von Mensch zu Mensch, teils nach Geschlecht und vor allem nach Alter. ^[1]

Wann wirkt Imipramin und wie lange wird behandelt?

Beruhigend wirkt Imipramin laut Fachinformation meist schon in den ersten Tagen, stimmungsaufhellend in der Regel nach 1 bis 3 Wochen. ^{[1, 2]}

Zur Dauer der Behandlung sagen die Quellen nicht dasselbe. Die Fachinformation von 2020 sieht bei sogenannten endogenen Depressionen eventuell eine Weiterbehandlung mit verringerter Dosis für 4 bis 6 Monate vor. Nach der NVL von 2023 soll die Einnahme eines Antidepressivums 6 bis 12 Monate über das Abklingen der Episode hinaus in gleicher Dosis empfohlen werden, nach mehreren Episoden unter bestimmten Bedingungen sollte sie mindestens 2 Jahre lang empfohlen werden. Wie lange Sie Imipramin nehmen, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen fest. Die Zeitleiste zeigt die Angaben beider Quellen; mehr dazu auf den Seiten Wann wirken Psychopharmaka? und Wie lange werden Psychopharmaka genommen?. ^{[1, 4]}

1. BeginnDie Behandlung beginnt mit einer schrittweisen Dosissteigerung. Die häufigen Nebenwirkungen treten laut Fachinformation insbesondere zu Beginn auf, etwa Benommenheit, Zittern, Schwindel, Mundtrockenheit, Verstopfung, niedriger Blutdruck und schneller Herzschlag. Die beruhigende Wirkung setzt meist unmittelbar in den ersten Tagen ein. Die Verkehrstüchtigkeit kann zu Behandlungsbeginn besonders beeinträchtigt sein.^{[1, 2]}
2. Bis zur BesserungDepressionen gehen mit einem erhöhten Risiko für Suizidgedanken einher, das besteht, bis sich die Beschwerden deutlich bessern; zu Beginn einer Behandlung kann es ansteigen. Laut Fachinformation sollten Behandelte deshalb bis zum Eintritt der Besserung engmaschig überwacht werden, besonders zu Beginn und nach Dosisänderungen.^{[1, 2]}
3. Erste WirkungDie stimmungsaufhellende Wirkung ist laut Fach- und Gebrauchsinformation in der Regel nach 1 bis 3 Wochen zu erwarten. Bis die Krankheitszeichen nachlassen, dauert eine Behandlungsperiode im Allgemeinen mindestens 4 bis 6 Wochen.^{[1, 2]}
4. WirkungsprüfungDie NVL Unipolare Depression nennt für Antidepressiva eine Wirklatenz von 3 bis 4 Wochen ab Erreichen der Standarddosis, bei älteren Menschen bis 6 Wochen. Danach soll gemeinsam mit der behandelten Person beurteilt werden, ob sich die Beschwerden im Sinne der vereinbarten Ziele bessern.^[4]
5. ErhaltungÜber die Dauer der Behandlung entscheidet die Ärztin oder der Arzt individuell. Bei sogenannten endogenen Depressionen soll die Behandlung nach Rückbildung der depressiven Beschwerden laut Fachinformation eventuell mit einer verringerten (ambulanten) Dosis für 4 bis 6 Monate weitergeführt werden.^{[1, 2]}
6. RückfallvorbeugungLaut NVL Unipolare Depression soll die Einnahme eines Antidepressivums 6 bis 12 Monate über das Abklingen der depressiven Episode (Remission) hinaus empfohlen werden, in gleicher Dosis wie in der Akutphase. Menschen mit 2 bis 3 oder mehr depressiven Episoden und bedeutsamen Einschränkungen in den letzten 5 Jahren sollte empfohlen werden, das Antidepressivum mindestens 2 Jahre lang einzunehmen.^[4]
7. AbsetzenDie Behandlung wird laut Fachinformation durch langsame Verringerung der Dosis beendet; nach plötzlichem Absetzen sind Absetzbeschwerden wie Unruhe, Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen und Schlafstörungen möglich. Die NVL ordnet Imipramin den Antidepressiva mit hohem Risiko für Absetzsyndrome zu; am Ende der Erhaltungstherapie soll ein Antidepressivum schrittweise abgesetzt werden. Wann und wie, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.^{[1, 2, 4]}

Nebenwirkungen im Blick

Die häufigen Nebenwirkungen, die bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen können, treten laut Fachinformation besonders zu Beginn der Behandlung auf, etwa Benommenheit, Mundtrockenheit, Verstopfung, niedriger Blutdruck, schneller Herzschlag und eine Zunahme des Körpergewichts. Auch auf Dauer sollte das Blutbild kontrolliert werden, besonders bei Fieber und grippalen Infekten. ^{[1, 2]}

Gelegentlich kommen sexuelle Funktionsstörungen, Müdigkeit, innere Unruhe, Störungen beim Wasserlassen und bei Herzgesunden Herzrhythmus- und Leitungsstörungen vor. Selten sind Veränderungen des Blutbilds, sehr selten eine quälende Unruhe mit Bewegungsdrang (Akathisie). Suizidgedanken und suizidales Verhalten sind während der Behandlung und kurz nach ihrem Ende berichtet worden; eine Häufigkeit nennen die Quellen dafür nicht. ^{[1, 2]}

Nebenwirkungen im Blick

Höchste Häufigkeitsangabe der Produktinformation für Beschwerden, nach denen bei Psychopharmaka oft gefragt wird.

• MüdigkeitHäufig
• SchlafstörungenGelegentlich
• Unruhe und NervositätGelegentlich
• GewichtszunahmeHäufig
• Weniger oder veränderte Lust auf SexGelegentlich
• ErektionsstörungenGelegentlich
• MundtrockenheitHäufig
• Vermehrtes SchwitzenHäufig
• ÜbelkeitGelegentlich
• SchwindelHäufig
• ZitternHäufig
• BewegungsstörungenSehr selten
• Herzrhythmus und QT-ZeitGelegentlich
• NatriummangelSehr selten
• Abhängigkeitnicht genannt
• Sitzunruhe (Akathisie)Sehr selten

"Nicht genannt" heißt: Die Produktinformation führt die Beschwerde nicht als Nebenwirkung mit Häufigkeitsangabe auf; Hinweise ohne Häufigkeit stehen im Text der Seite. Eine Häufigkeit sagt, wie oft eine Nebenwirkung bei den Behandelten insgesamt vorkam. Ob sie bei Ihnen auftritt, sagt sie nicht. Alle Nebenwirkungen nach Häufigkeit.

Absetzbeschwerden, Suizidgedanken und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche beschreiben die Quellen ohne Häufigkeitsangabe. Sie fehlen deshalb in der Übersicht und in der folgenden Liste und stehen in den Abschnitten zu Warnzeichen, Vorsicht und Absetzen. Die Liste nennt alle Nebenwirkungen, für die Fach- oder Gebrauchsinformation eine Häufigkeit angeben; was die Angaben bedeuten, zeigt das Werkzeug Was heißt "häufig"?. ^{[1, 2]}

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Depressionen gehen mit einem erhöhten Risiko für Suizidgedanken einher, und zu Beginn einer Behandlung kann es laut Fachinformation ansteigen. Stärker gefährdet sind junge Erwachsene unter 25 Jahren und Menschen, die schon früher solche Gedanken hatten. Die Packungsbeilage rät, Angehörigen oder Freunden von der Depression zu erzählen und sie zu bitten, auf Veränderungen zu achten. ^{[1, 2]}

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Setzen Sie Imipramin wegen Nebenwirkungen nicht eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; so steht es auch in der Packungsbeilage. Viele der häufigen Beschwerden treten laut Fachinformation besonders zu Beginn auf. Was sich bei Ihnen ändern lässt, klären Sie in der Praxis. ^{[1, 2]}

Einige Hinweise aus Fach- und Gebrauchsinformation betreffen den Alltag:

• Bei einem Fieber oder grippalen Infekt informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; dann ist laut Fachinformation eine Kontrolle des Blutbilds angezeigt. ^[1]
• Neigen Sie schon zu Verstopfung, sagen Sie es in der Praxis: Trizyklische Antidepressiva können vor allem bei älteren und bettlägerigen Menschen eine Darmlähmung auslösen. ^[1]
• Bei längerer Einnahme von Antidepressiva wurde vermehrt Karies beobachtet. Die Fachinformation nennt regelmäßige Kontrollen der Zähne, bei Kindern rät die Packungsbeilage zu besonders sorgfältiger Zahnpflege. ^{[1, 2]}
• Wer Kontaktlinsen trägt, sollte wissen, dass weniger Tränenflüssigkeit und zäher Schleim die Hornhaut schädigen können. ^[1]
• Vor einer örtlichen Betäubung oder einer Narkose geben Sie an, dass Sie Imipramin nehmen. ^[1]

Im Stimmungs- und Nebenwirkungstagebuch können Sie Beschwerden und Stimmung festhalten und zum Termin mitnehmen; die Fragen fürs Arztgespräch helfen bei der Vorbereitung.

Kontrollen während der Behandlung

Imipramin kann Herz, Kreislauf, Blutbild und Leber beeinflussen; deshalb sieht die Fachinformation Kontrollen je nach Risiko vor, beim Blutdruck schon vor Beginn der Behandlung. Die NVL Unipolare Depression nennt für trizyklische Antidepressiva vor Beginn der Behandlung Blutbild, Nierenfunktion, Leberenzyme, Blutsalze, EKG, Blutdruck und Puls sowie das Körpergewicht und danach weitere Kontrollen in den ersten Monaten und im Verlauf; die Abstände versteht sie als Orientierungswerte. ^{[1, 4]}

Welche Kontrollen bei Ihnen nötig sind und wie oft, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Den Spiegel des Medikaments im Blut sollte man laut NVL in bestimmten Situationen messen, etwa bei Verträglichkeitsproblemen, bei Leber- oder Nierenschwäche oder wenn die Behandlung nicht anspricht. Einzelheiten: Kontrollen während der Behandlung und Medikamentenspiegel. ^[4]

Wechselwirkungen

MAO-Hemmer dürfen nicht gleichzeitig mit Imipramin eingenommen werden, und Mittel gegen Herzrhythmusstörungen vom Typ Ia und III sollten laut Fachinformation nicht gleichzeitig angewendet werden. Die Wirkung von Alkohol und anderen dämpfend wirkenden Mitteln kann verstärkt werden; zusammen mit anderen anticholinerg wirkenden Mitteln ist mit stärkeren Wirkungen an Auge, Darm und Blase und im Gehirn zu rechnen, insbesondere mit einem Verwirrtheitszustand (Delir). Nikotin und hormonelle Verhütungsmittel können den Abbau von Imipramin beschleunigen. ^{[1, 2]}

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen anwenden können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wie Psychopharmaka zusammenwirken, erklärt die Seite Psychopharmaka kombinieren.

Wer Imipramin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Zu den Gegenanzeigen gehören unter anderem bestimmte Erkrankungen von Augen, Prostata, Magen und Darm, die Erholungsphase nach einem Herzinfarkt und die gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sollten nicht mit Imipramin gegen Depressionen behandelt werden. ^{[1, 2]}

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Setzen Sie Imipramin in der Schwangerschaft nicht selbst ab; das Vorgehen besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Fach- und Gebrauchsinformation raten in der Stillzeit vom Stillen ab, Embryotox hält Stillen unter bestimmten Bedingungen für akzeptabel; was für Sie gilt, klären Sie in der Praxis. Hintergründe: Schwangerschaft und Kinderwunsch, Stillzeit und Psychopharmaka und Alkohol. ^{[1, 2, 3]}

Zur Rechtslage beim Fahren: Nach § 316 StGB macht sich strafbar, wer ein Fahrzeug führt, obwohl er infolge alkoholischer Getränke oder anderer berauschender Mittel nicht sicher fahren kann, auch bei Fahrlässigkeit. Die Medikamentenklausel in § 24a Abs. 4 StVG betrifft die dort und in der Anlage zu dieser Vorschrift genannten Substanzen, etwa Amfetamin oder Morphin, wenn sie aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für einen konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels stammen. Ob und wann Sie fahren, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Mehr dazu auf der Seite Psychopharmaka und Autofahren. ^{[11, 12, 13]}

Einnahme und Absetzen

Was die Packungsbeilage zur Einnahme sagt, auch zum Zeitpunkt bei Bettnässen und zu einer vergessenen Dosis, steht in der Übersicht zum Alltag. Beendet wird die Behandlung durch langsame Verringerung der Dosis. ^{[1, 2]}

Die NVL Unipolare Depression ordnet Imipramin den Antidepressiva mit hohem Risiko für Absetzsyndrome zu. Typisch sind laut NVL unter anderem grippeähnliche Beschwerden, Kopfschmerz, Schlafstörungen und Albträume, Übelkeit, Schwindel, stromschlagähnliche Missempfindungen sowie Angst und Reizbarkeit. Die Beschwerden sind laut NVL überwiegend mild, beginnen meist 36 bis 96 Stunden nach dem Absetzen und bilden sich je nach Halbwertszeit innerhalb von 2 bis 6 Wochen von selbst zurück. Über die Möglichkeit solcher Beschwerden sollen Patientinnen und Patienten laut NVL schon vor Beginn der Behandlung aufgeklärt werden. ^[4]

Absetzen und ein Wechsel auf ein anderes Mittel geschehen immer gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Was beim Beenden einer Behandlung mit Antidepressiva wichtig ist, erklärt die Seite Antidepressiva absetzen; mögliche Beschwerden beschreibt Absetzsymptome. ^[2]

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Packungsbeilage und Fachinformation nennen Anfangs- und Tagesdosen je nach Filmtablettenstärke, Alter und Anwendungsgebiet. Dosierung und Dauer richten sich nach der individuellen Reaktion, dem Anwendungsgebiet und der Schwere der Erkrankung; Ihre Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. ^{[1, 2]}

Präparate mit Imipramin

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Fachinformation Imipramin-neuraxpharm 10 mg, 25 mg, 100 mg Filmtabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 12/2020. abgerufen am 22.10.2026
2. Gebrauchsinformation Imipramin-neuraxpharm 10 mg Filmtabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 12/2016. abgerufen am 22.10.2026
3. Embryotox: Imipramin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 22.10.2026
4. Leitlinie Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression, Langfassung Version 3.2. Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien (Träger: Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, AWMF). Stand 07/2023. abgerufen am 22.10.2026
5. Gesetz § 24a Straßenverkehrsgesetz (StVG): 0,5 Promille-Grenze, Tetrahydrocannabinol-Grenzwert. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 22.10.2026
6. Gesetz Anlage zu § 24a Straßenverkehrsgesetz (StVG): Liste der berauschenden Mittel und Substanzen. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 22.10.2026
7. Gesetz § 316 Strafgesetzbuch (StGB): Trunkenheit im Verkehr. Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (gesetze-im-internet.de). abgerufen am 22.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Imipramin verschrieben?

Imipramin ist zur Behandlung von depressiven Erkrankungen zugelassen. Die Filmtabletten zu 10 und 25 mg dürfen außerdem zur langfristigen Schmerzbehandlung im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzepts eingesetzt werden und bei Kindern ab 5 Jahren gegen Bettnässen und Nachtangst, wenn organische Ursachen ausgeschlossen sind. Imipramin ist verschreibungspflichtig.

Ab wann wirkt Imipramin?

Die beruhigende Wirkung setzt laut Fachinformation meist schon in den ersten Tagen ein. Die stimmungsaufhellende Wirkung ist in der Regel nach 1 bis 3 Wochen zu erwarten; bis die Krankheitszeichen nachlassen, dauert es im Allgemeinen mindestens 4 bis 6 Wochen. Nach der NVL Unipolare Depression soll ab Erreichen der Standarddosis mindestens 3 bis 4 Wochen abgewartet und dann gemeinsam beurteilt werden, ob die Behandlung hilft.

Hilft Imipramin zum Schlafen?

Schlafstörungen gehören nicht zu den zugelassenen Anwendungsgebieten von Imipramin. Laut Fachinformation hat Imipramin eine geringe beruhigende Wirkkomponente; Benommenheit ist eine häufige Nebenwirkung, Müdigkeit und auch Schlafstörungen kommen gelegentlich vor. Wenn Sie schlecht schlafen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Nimmt man mit Imipramin zu?

Eine Zunahme des Körpergewichts ist laut Fachinformation häufig, betrifft also bis zu 1 von 10 Behandelten, vor allem zu Beginn der Behandlung. Sehr selten ist auch eine Gewichtsabnahme beschrieben. Die NVL Unipolare Depression nennt für trizyklische Antidepressiva Kontrollen des Körpergewichts vor und während der Behandlung.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Imipramin nehme?

Laut Packungsbeilage dürfen Sie während der Behandlung keinen Alkohol trinken. Imipramin kann die Wirkung von Alkohol verstärken, und Alkohol verschlechtert die Verkehrstüchtigkeit zusätzlich. Bei einer akuten Alkoholvergiftung darf Imipramin nicht eingenommen werden.

Darf ich mit Imipramin Auto fahren?

Imipramin kann die Fähigkeit beeinträchtigen, am Straßenverkehr teilzunehmen, besonders zu Behandlungsbeginn, bei einem Präparatewechsel und zusammen mit anderen zentral wirkenden Mitteln. Laut Fachinformation sollte das Führen von Fahrzeugen ganz unterbleiben, zumindest aber in den ersten Tagen der Behandlung; die Entscheidung trifft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt im Einzelfall. Alkohol verschlechtert die Fahrtüchtigkeit weiter.

Wie setze ich Imipramin ab?

Beenden Sie die Einnahme nicht eigenmächtig, sondern sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Behandlung wird durch langsame Verringerung der Dosis beendet. Nach plötzlichem Absetzen sind Absetzbeschwerden wie Unruhe, Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen und Schlafstörungen möglich; die NVL Unipolare Depression ordnet Imipramin den Antidepressiva mit hohem Risiko für Absetzsyndrome zu.

Wie hoch ist die Dosis von Imipramin?

Ihre Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; sie richtet sich nach Anwendungsgebiet, Schwere der Erkrankung, Alter und Ihrer Reaktion auf das Mittel. Die Angaben der Packungsbeilage und der Fachinformation stehen auf dieser Seite im Abschnitt zur Dosierung, getrennt nach Filmtablettenstärke und Altersgruppe.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu