Essen, Trinken und Psychopharmaka

Ob ein Mittel zum Essen eingenommen wird, regelt seine Packungsbeilage. Sertralin zum Beispiel kann laut Packungsbeilage zu den Mahlzeiten oder unabhängig davon eingenommen werden, Cariprazin laut Fachinformation mit oder ohne Mahlzeit ^{[2, 5]}. Einige Lebensmittel und Getränke können die Wirkung bestimmter Mittel aber verändern. Die Fach- und Gebrauchsinformationen nennen dabei Grapefruit, Koffein, Tee und Milch, bei den MAO-Hemmern Tyramin und bei Lithium Salz und Flüssigkeit ^{[1, 9, 12, 15, 17, 18]}. Bei Fragen helfen Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder Ihre Apotheke.

Grapefruit und Grapefruitsaft

Grapefruitsaft kann Enzyme hemmen, über die Arzneimittel abgebaut werden. Die Fachinformation des ADHS-Mittels Guanfacin zählt ihn zu den mäßigen bis starken Hemmstoffen der Enzyme CYP3A4 und CYP3A5; solche Hemmstoffe haben laut Fachinformation einen erheblichen Einfluss darauf, wie Guanfacin im Körper verarbeitet wird ^[7]. Die Fachinformation von Carbamazepin nennt Grapefruitsaft unter den Stoffen, die den Carbamazepinspiegel erhöhen können, und als mögliche Folgen erhöhter Spiegel unter anderem Schwindel, Benommenheit, Gangunsicherheit und Doppeltsehen ^[6].

Bei Sertralin erhöhte Grapefruitsaft in einer Studie mit gesunden Personen den Spiegel deutlich; die Aufnahme von Grapefruitsaft sollte laut Fachinformation während der Behandlung vermieden werden, und die Packungsbeilage rät, Sertralin nicht zusammen mit Grapefruitsaft einzunehmen ^{[1, 2]}. Während der Einnahme von Quetiapin sollen Sie laut Packungsbeilage keinen Grapefruitsaft trinken, weil er die Wirkung beeinflussen könnte ^[4]. Bei Cariprazin sollte der Konsum von Grapefruitsaft laut Fachinformation vermieden werden ^[5]. Guanfacin darf laut Fachinformation nicht zusammen mit Grapefruitsaft eingenommen werden ^[7]. Beim Schlafmittel Daridorexant sollte der Verzehr von Grapefruit oder Grapefruitsaft am Abend vermieden werden, weil er den Daridorexant-Spiegel im Blut erhöhen kann ^[8].

Kaffee, Tee und Koffein

Bei Clozapin spielt Koffein eine eigene Rolle. Es hemmt laut Fachinformation das Enzym CYP1A2 und kann den Clozapinspiegel erhöhen; nach 5 Tagen ohne Koffein kann der Spiegel deutlich sinken. Ändert sich der Koffeinkonsum, können deshalb Dosisänderungen nötig sein ^[9]. Die Packungsbeilage bittet darum, der Ärztin oder dem Arzt zu sagen, ob Sie rauchen und wie häufig Sie koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Tee oder Cola trinken, weil plötzliche Veränderungen die Wirkung beeinflussen können ^[10]. Zum Rauchen lesen Sie mehr unter Rauchen und Psychopharmaka.

Unter dem Antidepressivum Fluvoxamin könnten laut Packungsbeilage Menschen, die normalerweise viel Tee, Kaffee oder koffeinhaltige Softdrinks trinken, Händezittern, Unwohlsein, Herzrasen, Ruhelosigkeit und Schlafstörungen entwickeln; diese Beschwerden könnten verschwinden, wenn sie weniger Koffein zu sich nehmen ^[11]. Für Lithium nennt die Fachinformation Xanthine, zu denen Koffein gehört, unter den Stoffen, die den Lithiumspiegel senken können; die Packungsbeilage nennt als Beispiel Coffein in Mitteln gegen Müdigkeit und in Schmerzmitteln ^{[12, 13]}. Zu Kaffee als Getränk machen die beiden Lithium-Unterlagen keine eigene Angabe. Bei Modafinil, einem Mittel bei Narkolepsie, kann laut Fachinformation die Überprüfung des Koffeinkonsums zu einer guten Schlafhygiene gehören ^[20].

Bei einigen Antipsychotika und einem trizyklischen Antidepressivum können Kaffee oder Tee die Wirkung abschwächen. Melperon kann mit Kaffee, Tee und Milch schwer lösliche Verbindungen bilden; dadurch kann die Aufnahme in den Körper beeinträchtigt und die Wirkung abgeschwächt werden. Laut Packungsbeilage sollen die Filmtabletten mit Flüssigkeit, aber nicht mit Kaffee, Tee oder Milch eingenommen werden ^{[15, 16]}. Bei Benperidol kann die gleichzeitige Einnahme von Tee oder Kaffee laut Fachinformation die Wirkung abschwächen ^[14]. Bei Trimipramin vermindern die Gerbsäuren im schwarzen Tee laut Fachinformation die Aufnahme und damit die Wirkung; dass auch Kaffee oder Fruchtsäfte die Wirkung mindern, ist nicht auszuschließen ^[17].

Tyramin und MAO-Hemmer

Tranylcypromin hemmt ein Enzymsystem (Monoaminoxidase), das der Körper braucht, um biogene Amine wie Tyramin aus der Nahrung unschädlich zu machen. Biogene Amine können sich laut Fachinformation in Lebensmitteln anreichern, bei der Gärung während der Herstellung, aber auch durch zu warme Lagerung oder Verderb. Zu viele biogene Amine können den Blutdruck verändern, bis hin zu einer sehr starken Blutdrucksteigerung (hypertensive Krise); unter MAO-Hemmern sind unangenehme Wirkungen schon bei geringen Mengen Tyramin möglich ^{[18, 21]}. Deshalb sind laut Fachinformation 1 Tag vor, während und bis 14 Tage nach einer Behandlung besondere Diätvorschriften einzuhalten (tyraminarme Diät), um Übelkeit, Kopfschmerzen und Bluthochdruck zu verhindern; die Diät gilt unabhängig von der Dosis ^{[18, 21]}.

Zu den laut Fachinformation verbotenen Lebensmitteln gehören unter anderem gereifte Käsesorten wie Hartkäse aus Rohmilch, Edelschimmel- und Schmierkäse sowie durch Gärung hergestellte Getränke wie Bier, Wein und Sekt, auch alkoholfreie Sorten, und hochprozentige alkoholische Getränke. Andere Lebensmittel sind nur in geringen Mengen erlaubt. Alle Nahrungsmittel sollen so frisch wie möglich verwendet werden ^[18]. Die vollständige Liste steht in der Packungsbeilage und auf der Seite Tranylcypromin; Fragen zur Umsetzung klären Sie in der Praxis oder in der Apotheke.

Beim umkehrbar wirkenden MAO-Hemmer Moclobemid zeigte sich in pharmakologischen Studien nur ein geringes Potenzial für Wechselwirkungen mit Tyramin. Unter normalen Bedingungen und bei Einnahme nach den Mahlzeiten sind solche Wechselwirkungen laut Fachinformation klinisch ohne Bedeutung, anders als bei den nicht umkehrbar wirkenden MAO-Hemmern. Vorsorglich wird geraten, auf größere Mengen besonders tyraminreicher Lebensmittel, zum Beispiel alten, sehr reifen Käse, zu verzichten ^[19]. Mehr zur Gruppe lesen Sie unter MAO-Hemmer.

Fach- und Gebrauchsinformation von Tranylcypromin-Präparaten nennen als mögliche Zeichen einer hypertensiven Krise schnellen Herzschlag, Gesichtsrötung, Kopfschmerzen, vor allem im Hinterkopf, Nackensteifigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Lichtscheu. Von einer Selbstbehandlung einer durch Tyramin ausgelösten Krise mit blutdrucksenkenden Mitteln rät die Packungsbeilage dringend ab, weil der Blutdruck dann stark abfallen kann ^{[18, 21]}.

Salz und Flüssigkeit bei Lithium

Lithium verringert laut Fachinformation zunächst die Rückaufnahme von Natrium und Kalium in den Nieren und kann so zu einem Natriummangel führen; in der Regel kehren die Werte eine Woche nach Behandlungsbeginn zu den Ausgangswerten zurück ^[12]. Achten Sie laut Packungsbeilage darauf, genügend Salz und Flüssigkeit zu sich zu nehmen, besonders bei Abmagerungskuren und bestimmten Diätformen; die Tabletten sollen mit reichlich Flüssigkeit (Wasser) eingenommen werden ^[13]. Eine Diät mit reduzierter Salzaufnahme zählt in der Fachinformation zu den Umständen, unter denen Lithium wegen des erhöhten Vergiftungsrisikos nicht gegeben werden darf, außer bei einer lebensbedrohlichen psychischen Erkrankung, die auf andere Maßnahmen nicht anspricht; dann nur unter äußerster Vorsicht im Krankenhaus ^[12].

Eine Lithiumvergiftung ist laut Fachinformation auch bei Erbrechen, Durchfall, hinzukommenden Infektionen und zu geringer Flüssigkeitsaufnahme möglich, weil die Nieren dann weniger Lithium ausscheiden. Patientinnen, Patienten und Angehörige sollen bei Zeichen einer Vergiftung die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt kontaktieren ^[12]. Welche Zeichen das sind, steht auf der Seite Lithium und in der Packungsbeilage.

Vor, zu oder nach dem Essen

Für manche Mittel ist der Zeitpunkt der Einnahme im Verhältnis zur Mahlzeit festgelegt. Quetiapin-Retardtabletten sollen laut Packungsbeilage mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen eingenommen werden, weil gleichzeitige Nahrungsaufnahme die Wirkung beeinflussen kann ^[4]. Guanfacin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, aber nicht zusammen mit einer fettreichen Mahlzeit, weil diese die Menge des Wirkstoffs im Körper erhöht ^[7]. Moclobemid wird laut Fachinformation nach den Mahlzeiten eingenommen, Carbamazepin während oder nach den Mahlzeiten ^{[19, 6]}. Bei Daridorexant kann die Einnahme unmittelbar nach einer großen Mahlzeit die Wirkung auf das Einschlafen verringern ^[8].

Planen Sie eine Diät oder eine Ernährungsumstellung, besprechen Sie das vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; die Packungsbeilage von Lithium nennt Abmagerungskuren und bestimmte Diätformen ausdrücklich ^[13]. Zum Gewicht unter Psychopharmaka lesen Sie mehr unter Gewichtszunahme durch Psychopharmaka.

Alkohol

Auch zu Alkohol enthalten die Packungsbeilagen Hinweise. Während der Einnahme von Sertralin sollte laut Packungsbeilage auf Alkohol verzichtet werden ^[2]. Bei Quetiapin sollen Sie darauf achten, wie viel Alkohol Sie trinken, weil die Kombination schläfrig machen kann ^[4]. Unter Tranylcypromin gehören alkoholische Getränke zu den verbotenen Lebensmitteln, und Tranylcypromin kann die Wirkung von Alkohol verstärken ^[18]. Ausführlich lesen Sie das unter Psychopharmaka und Alkohol.

Was Sie tun können

In der Packungsbeilage gibt es einen eigenen Abschnitt dazu, bei Sertralin und Quetiapin etwa unter der Überschrift "Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln, Getränken und Alkohol", bei Lithium "Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken" ^{[2, 4, 13]}. Lesen Sie ihn bei jedem neuen Mittel. Fragen Sie in der Apotheke nach, wenn Sie gern Grapefruit essen, viel Kaffee oder Tee trinken oder eine Diät planen. Bei Clozapin und Lithium gehören Ihre Trink- und Essgewohnheiten ins Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt, weil Koffein bzw. Salz und Flüssigkeit dort den Spiegel im Blut verändern können ^{[9, 12, 13]}. Eine Übersicht über alle Mittel legen Sie mit dem Werkzeug Medikationsplan an; Ihre Fragen bereiten Sie mit Fragen fürs Arztgespräch vor.

Quellen

1. Fachinformation Sertralin-ratiopharm Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 23.10.2026
2. Gebrauchsinformation Sertralin-ratiopharm 50 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 06/2025. abgerufen am 23.10.2026
3. Fachinformation Quetiapin-ratiopharm Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2024. abgerufen am 23.10.2026
4. Gebrauchsinformation Quetiapin-ratiopharm 50/150/200/300/400 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 01/2025. abgerufen am 23.10.2026
5. EMA-Produktinformation Reagila (EPAR), Anhang I: Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (Fachinformation) Reagila Hartkapseln und Schmelztabletten. Gedeon Richter Plc. (Zulassungsinhaber)/Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 01/2026. abgerufen am 23.10.2026
6. Fachinformation Carbamazepin-ratiopharm 200 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2023. abgerufen am 23.10.2026
7. EMA-Produktinformation Intuniv (EPAR), Anhang I: Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (Fachinformation). Takeda Pharmaceuticals International AG Ireland Branch (Zulassungsinhaber)/Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 10/2026. abgerufen am 23.10.2026
8. EMA-Produktinformation Quviviq (EPAR), Anhang I: Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (Fachinformation), und Anhang III B: Packungsbeilage. Idorsia Pharmaceuticals Deutschland GmbH (Zulassungsinhaber)/Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 03/2026. abgerufen am 23.10.2026
9. Fachinformation Clozapin-ratiopharm 100 mg und 200 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 06/2026. abgerufen am 23.10.2026
10. Gebrauchsinformation Clozapin-ratiopharm 100 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 06/2026. abgerufen am 23.10.2026
11. Gebrauchsinformation Fluvoxamin-neuraxpharm 100 mg Filmtabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 12/2020. abgerufen am 23.10.2026
12. Fachinformation Quilonorm retard 450 mg Filmtabletten (Österreich). Teofarma S.r.l. (Zulassungsinhaber); veröffentlicht vom Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen (BASG), Österreich. Stand 07/2024. abgerufen am 23.10.2026
13. Gebrauchsinformation Quilonorm retard 450 mg Filmtabletten (Österreich). Teofarma S.r.l. (Zulassungsinhaber); veröffentlicht vom Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen (BASG), Österreich. Stand 07/2024. abgerufen am 23.10.2026
14. Fachinformation Benperidol-neuraxpharm 2 mg/4 mg/10 mg Tabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 05/2022. abgerufen am 23.10.2026
15. Gebrauchsinformation Melperon STADA 25 mg Filmtabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 06/2025. abgerufen am 23.10.2026
16. Fachinformation Melperon STADA 10 mg und 25 mg Filmtabletten, 25 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen. STADAPHARM GmbH. Stand 06/2022. abgerufen am 23.10.2026
17. Fachinformation Trimipramin STADA 100 mg Filmtabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 07/2022. abgerufen am 23.10.2026
18. Fachinformation Tranylcypromin neuraxpharm 10 mg, 20 mg und 40 mg Filmtabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 12/2021. abgerufen am 23.10.2026
19. Fachinformation Moclobemid-neuraxpharm 150 mg und 300 mg Filmtabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 07/2015. abgerufen am 23.10.2026
20. Fachinformation Modafinil Heumann 100 mg / 200 mg Tabletten. Heumann Pharma GmbH & Co. Generica KG. Stand 09/2026. abgerufen am 23.10.2026
21. Gebrauchsinformation Jatrosom 20 mg Filmtabletten (Tranylcypromin). Aristo Pharma GmbH. Stand 12/2025. abgerufen am 23.10.2026

Häufige Fragen

Darf man zu Antidepressiva Grapefruit essen?

Das hängt vom Mittel ab. Bei Sertralin sollte Grapefruitsaft laut Fachinformation während der Behandlung vermieden werden, weil er den Spiegel erhöhen kann; die Packungsbeilage rät, Sertralin nicht zusammen mit Grapefruitsaft einzunehmen. Auch für Quetiapin, Cariprazin, Guanfacin, Daridorexant und Carbamazepin nennen die Unterlagen Grapefruit. Was für Ihr Mittel gilt, steht in der Packungsbeilage; fragen Sie im Zweifel in der Apotheke.

Darf ich mit Lithium Kaffee trinken?

Die Fachinformation nennt Xanthine, zu denen Koffein gehört, unter den Stoffen, die den Lithiumspiegel senken können; die Packungsbeilage nennt als Beispiel Coffein in Mitteln gegen Müdigkeit und in Schmerzmitteln. Zu Kaffee als Getränk machen die beiden Unterlagen keine eigene Angabe. Wichtig ist laut Packungsbeilage, genügend Salz und Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Sprechen Sie Ihre Trinkgewohnheiten bei der nächsten Kontrolle an.

Warum spielt Koffein bei Clozapin eine Rolle?

Koffein kann den Clozapinspiegel laut Fachinformation erhöhen, und nach 5 Tagen ohne Koffein kann er deutlich sinken. Ändert sich der Koffeinkonsum, können Dosisänderungen nötig sein. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie häufig Sie Kaffee, Tee oder Cola trinken und ob Sie rauchen.

Darf ich Neuroleptika mit Kaffee oder Tee einnehmen?

Das hängt vom Mittel ab. Melperon soll laut Packungsbeilage nicht mit Kaffee, Tee oder Milch eingenommen werden, weil sich schwer lösliche Verbindungen bilden können und die Wirkung abgeschwächt werden kann. Bei Benperidol kann Tee oder Kaffee die Wirkung abschwächen. Bei Clozapin kann Koffein den Spiegel im Blut verändern.

Was ist eine tyraminarme Diät?

Unter dem MAO-Hemmer Tranylcypromin sind laut Fachinformation 1 Tag vor, während und bis 14 Tage nach der Behandlung Lebensmittel mit viel Tyramin und anderen biogenen Aminen verboten, zum Beispiel gereifte Käsesorten sowie Bier und Wein, auch alkoholfrei; andere sind nur in geringen Mengen erlaubt. Sonst können Übelkeit, Kopfschmerzen und Bluthochdruck bis zu einer Blutdruckkrise auftreten. Die vollständige Liste steht in der Packungsbeilage.

Gilt die Tyramin-Diät auch für Moclobemid?

Für Moclobemid sind Wechselwirkungen mit tyraminreichen Nahrungsmitteln laut Fachinformation unter normalen Bedingungen und bei Einnahme nach den Mahlzeiten klinisch ohne Bedeutung. Vorsorglich wird geraten, auf größere Mengen besonders tyraminreicher Lebensmittel wie alten, sehr reifen Käse zu verzichten.

Muss ich Psychopharmaka zum Essen einnehmen?

Das legt die Packungsbeilage fest. Sertralin kann zu den Mahlzeiten oder unabhängig davon eingenommen werden. Quetiapin-Retardtabletten sollen mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen eingenommen werden, Guanfacin nicht zusammen mit einer fettreichen Mahlzeit, Moclobemid nach den Mahlzeiten.

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