Elvanse (Lisdexamfetamin)

Lang wirkendes ADHS-Stimulans zur Behandlung von Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen

Was ist Elvanse?

Elvanse ist ein verschreibungspflichtiges Medikament mit dem Wirkstoff Lisdexamfetamin, das zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt wird. Im internationalen Handel ist es auch unter dem Namen Vyvanse bekannt.

Besonderheit von Elvanse: Lisdexamfetamin ist ein sogenanntes Prodrug. Das bedeutet, der Wirkstoff ist in der eingenommenen Form inaktiv und wird erst im Körper durch Enzyme im Blut in die aktive Form Dexamfetamin umgewandelt. Dies führt zu einem sanfteren Wirkungseintritt und länger anhaltenden Effekt im Vergleich zu anderen Stimulanzien.

Elvanse gehört zu den Amphetamin-Derivaten und zählt damit zu den stimulierenden ADHS-Medikamenten. Es erhöht die Verfügbarkeit der Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin im Gehirn, wodurch Aufmerksamkeit, Konzentration und Impulskontrolle verbessert werden.

Grundlegende Informationen im Überblick

Handelsname Elvanse (in Deutschland), Vyvanse (international)
Wirkstoff Lisdexamfetamindimesilat (Prodrug von Dexamfetamin)
Wirkstoffklasse Stimulans, Amphetamin-Derivat, Zentralnervensystem-Stimulans
Darreichungsform Hartkapseln (20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg)
Hersteller Takeda (ehemals Shire)
Verschreibungsstatus Betäubungsmittel, BtM-Rezept erforderlich
Zulassung Kinder ab 6 Jahren, Jugendliche und Erwachsene
Wirkdauer Bis zu 13 Stunden

Wie wirkt Elvanse?

Elvanse wirkt über einen zweistufigen Mechanismus, der es von anderen Stimulanzien unterscheidet und für seine lange Wirkdauer verantwortlich ist.

Der Wirkmechanismus im Detail

Phase 1: Umwandlung zum aktiven Wirkstoff

Lisdexamfetamin ist ein Prodrug, also eine inaktive Vorstufe. Nach der Einnahme wird es im Blut durch rote Blutkörperchen und bestimmte Enzyme in den aktiven Wirkstoff Dexamfetamin umgewandelt. Diese Umwandlung erfolgt kontinuierlich und gleichmäßig, was zu einem sanfteren Wirkungseintritt führt als bei direkt wirksamem Dexamfetamin.

Vorteil des Prodrug-Konzepts: Die kontinuierliche Umwandlung im Blut sorgt für stabile Wirkspiegel über den Tag und reduziert das Missbrauchspotenzial. Selbst bei missbräuchlicher Anwendung (z.B. Schnupfen oder Injizieren) kann die Umwandlungsrate nicht beschleunigt werden.

Phase 2: Wirkung von Dexamfetamin im Gehirn

Das entstandene Dexamfetamin wirkt dann auf mehreren Ebenen:

Wirkungseintritt und Wirkverlauf

Zeitpunkt Wirkung
30-90 Minuten Beginn der Umwandlung und erste spürbare Effekte
1-2 Stunden Deutliche Wirkung setzt ein
3-4 Stunden Maximale Wirkung (Peak)
10-13 Stunden Wirkung lässt allmählich nach
Nach 13 Stunden Wirkung weitgehend abgeklungen

💡 Vergleich der Wirkdauer

Elvanse gehört damit zu den am längsten wirkenden ADHS-Medikamenten und muss nur einmal täglich eingenommen werden.

Wofür wird Elvanse eingesetzt?

Elvanse hat in Deutschland folgende Zulassungen:

Zugelassene Indikationen

1. ADHS bei Kindern und Jugendlichen (ab 6 Jahren)

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern ab 6 Jahren als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms, wenn andere Therapiemaßnahmen allein nicht ausreichend wirksam sind.

2. ADHS bei Erwachsenen

Elvanse ist auch zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen zugelassen, wenn die Symptome seit der Kindheit bestehen und andere Behandlungen nicht ausreichend wirksam waren.

ADHS-Symptome, die behandelt werden

Elvanse kann folgende Kernsymptome von ADHS verbessern:

Wann wird Elvanse bevorzugt eingesetzt?

Elvanse wird besonders in folgenden Situationen in Betracht gezogen:

Off-Label-Verwendung

Binge-Eating-Störung: In den USA ist Elvanse auch zur Behandlung von moderater bis schwerer Binge-Eating-Störung zugelassen. In Deutschland ist diese Anwendung nicht zugelassen, wird aber manchmal off-label eingesetzt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Alternativen.

⚠️ Behandlung als Teil eines Gesamtkonzepts

Elvanse sollte immer als Teil einer umfassenden ADHS-Behandlung eingesetzt werden, die auch nicht-medikamentöse Maßnahmen umfasst:

  • Psychotherapie (z.B. Verhaltenstherapie)
  • Psychoedukation für Patienten und Angehörige
  • Elterntraining bei Kindern und Jugendlichen
  • Schulische oder berufliche Unterstützung
  • Coaching und Selbstmanagement-Strategien

Dosierung und Anwendung

Verfügbare Dosisstärken

Elvanse ist in folgenden Stärken erhältlich:

Dosierungsschema

Bei Kindern und Jugendlichen (6-17 Jahre)

Phase Dosierung
Startdosis 30 mg einmal täglich
Dosissteigerung In Schritten von 10-20 mg pro Woche, je nach Ansprechen und Verträglichkeit
Typische Erhaltungsdosis 30-70 mg einmal täglich
Maximaldosis 70 mg pro Tag

Bei Erwachsenen

Phase Dosierung
Startdosis 30 mg einmal täglich
Dosissteigerung In Schritten von 10-20 mg wöchentlich
Typische Erhaltungsdosis 30-70 mg einmal täglich
Maximaldosis 70 mg pro Tag

Einnahmehinweise

Behandlungsdauer und Pausen

Die Behandlung mit Elvanse sollte regelmäßig überprüft werden:

Besondere Patientengruppen

Niereninsuffizienz

Leberinsuffizienz

Keine Dosisanpassung erforderlich, da Lisdexamfetamin nicht über die Leber verstoffwechselt wird.

Überwachung während der Behandlung

Während der Elvanse-Behandlung sind regelmäßige Kontrollen notwendig:

Nebenwirkungen von Elvanse

Wie alle Stimulanzien kann Elvanse Nebenwirkungen verursachen. Die meisten sind dosisabhängig und lassen mit der Zeit nach. Hier ein Überblick über die häufigsten Nebenwirkungen:

Sehr häufige Nebenwirkungen (mehr als 1 von 10 Patienten)

Häufige Nebenwirkungen (1 bis 10 von 100 Patienten)

Gelegentliche bis seltene Nebenwirkungen

Umgang mit häufigen Nebenwirkungen

💡 Tipps bei Nebenwirkungen

  • Appetitlosigkeit/Gewichtsverlust: Proteinreiches Frühstück vor der Einnahme, kalorienreiche Snacks am Abend (wenn Wirkung nachlässt), Nahrungsergänzung bei Bedarf
  • Schlafstörungen: Einnahme nicht nach 9 Uhr morgens, Schlafhygiene verbessern, eventuell niedrigere Dosis besprechen
  • Mundtrockenheit: Viel Wasser trinken, zuckerfreie Bonbons oder Kaugummi
  • Kopfschmerzen: Ausreichend trinken, regelmäßige Mahlzeiten; meist Besserung nach einigen Wochen
  • Übelkeit: Einnahme mit leichter Mahlzeit
  • Nervosität: Entspannungstechniken, eventuell Dosisanpassung

Langzeitrisiken

Bei Langzeitanwendung von Elvanse sollten folgende Aspekte beachtet werden:

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Elvanse kann mit verschiedenen Medikamenten Wechselwirkungen eingehen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Präparate, pflanzlicher Mittel und Nahrungsergänzungsmittel.

Gefährliche Wechselwirkungen

🔴 MAO-Hemmer (strenge Kontraindikation)

LEBENSGEFÄHRLICH: Elvanse darf nicht zusammen mit MAO-Hemmern eingenommen werden! Nach Absetzen eines MAO-Hemmers müssen mindestens 14 Tage vergehen, bevor Elvanse eingenommen werden kann.

MAO-Hemmer umfassen:

  • Tranylcypromin (Jatrosom)
  • Moclobemid (Aurorix) – reversibel, kürzere Wartezeit
  • Selegilin, Rasagilin (Parkinson-Medikamente)
  • Linezolid (Antibiotikum mit MAO-Hemmer-Wirkung)

Risiko: Schwere Blutdruckkrisen, Hyperthermie, Krämpfe, Koma, Tod

🔴 Serotonerg wirkende Medikamente (Serotonin-Syndrom-Risiko)

Kombination kann zu einem lebensbedrohlichen Serotonin-Syndrom führen:

Symptome Serotonin-Syndrom: Verwirrtheit, Unruhe, Schwitzen, Zittern, erhöhte Herzfrequenz, hoher Blutdruck, Fieber, Muskelzuckungen, Krampfanfälle

Wichtige Wechselwirkungen

🟡 Blutdrucksenkende Medikamente

Elvanse kann die Wirkung abschwächen. Blutdruckkontrollen sind wichtig, eventuell Anpassung der blutdrucksenkenden Medikation nötig.

🟡 Säurebildner und Alkalisierungsmittel

🟡 Andere Stimulanzien

Kombination mit anderen Stimulanzien (Koffein in großen Mengen, andere ADHS-Stimulanzien) kann Nebenwirkungen verstärken:

🟡 Antikonvulsiva (Antiepileptika)

Elvanse kann die Krampfschwelle senken. Bei Epilepsie oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte besondere Vorsicht.

🟡 Betablocker

Können die Wirkung von Elvanse auf Herzfrequenz und Blutdruck verändern. Sorgfältige Überwachung nötig.

Substanzen, die vermieden werden sollten

⚠️ Nicht kombinieren mit

  • Alkohol: Verändert die Wirkung von Elvanse unvorhersehbar, erhöht Herz-Kreislauf-Risiken, verschlechtert Urteilsvermögen
  • Illegale Drogen (Kokain, Ecstasy, Speed): LEBENSGEFÄHRLICH – extreme Belastung für Herz und Kreislauf
  • Hochdosiertes Koffein: Energy-Drinks in großen Mengen vermeiden (verstärken Nebenwirkungen)
  • Appetitzügler: Erhöhen Risiko für Nebenwirkungen

Medikamente, die normalerweise kombiniert werden können

Wann darf Elvanse nicht eingenommen werden?

In bestimmten Situationen darf Elvanse nicht oder nur unter besonderer Vorsicht angewendet werden:

Absolute Kontraindikationen (nicht einnehmen)

Vorsicht geboten bei (relative Kontraindikationen)

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft: Elvanse soll während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Es gibt Hinweise auf mögliche Risiken für das ungeborene Kind, einschließlich erhöhtem Risiko für Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, sollte die Behandlung beendet werden. Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung eine zuverlässige Verhütung anwenden.

Stillzeit: Amphetamine gehen in die Muttermilch über. Das Stillen sollte während der Behandlung mit Elvanse vermieden werden, da das Risiko für Nebenwirkungen beim Säugling besteht.

Verkehrstüchtigkeit und Bedienen von Maschinen

Elvanse kann die Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen. Zu Behandlungsbeginn und nach Dosisänderungen:

Missbrauch und Abhängigkeit

⚠️ Hohes Missbrauchspotenzial

Elvanse hat ein Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial, obwohl es aufgrund des Prodrug-Konzepts geringer ist als bei reinem Dexamfetamin. Missbrauch kann zu:

  • Psychischer und körperlicher Abhängigkeit
  • Toleranzentwicklung (höhere Dosen nötig)
  • Schweren kardiovaskulären Komplikationen
  • Psychotischen Symptomen
  • Abruptem Absetzen mit Entzugserscheinungen (Depression, Müdigkeit, Heißhunger)

Bei Patienten mit Substanzmissbrauch in der Anamnese besondere Vorsicht und engmaschige Kontrolle.

Elvanse im Vergleich zu anderen ADHS-Medikamenten

Elvanse vs. Methylphenidat (Ritalin, Medikinet, Concerta)

Eigenschaft Elvanse Methylphenidat
Wirkstoff Lisdexamfetamin (Prodrug) Methylphenidat
Wirkungseintritt 1-2 Stunden (sanft) 30-60 Min (schnell)
Wirkdauer Bis 13 Stunden 3-12 Stunden (je nach Präparat)
Einnahme 1x täglich 1-3x täglich
Betäubungsmittel Ja Ja
Appetitunterdrückung Stark Mäßig bis stark
Missbrauchspotenzial Mäßig (durch Prodrug reduziert) Hoch
Erwachsenen-Zulassung Ja Ja

Elvanse vs. Attentin (Dexamfetamin)

Attentin enthält reines Dexamfetamin, während Elvanse ein Prodrug ist:

Elvanse vs. Strattera (Atomoxetin)

Strattera ist ein nicht-stimulierendes ADHS-Medikament:

Eigenschaft Elvanse Strattera
Wirkstoffklasse Stimulans Nicht-Stimulans
Wirkungseintritt 1-2 Stunden 2-4 Wochen
Betäubungsmittel Ja Nein
Missbrauchspotenzial Vorhanden Keins
Appetit Stark reduziert Wenig Einfluss
Wirksamkeit Oft stärker Mäßig

Elvanse vs. Concerta (Methylphenidat retard)

Concerta ist lang wirkendes Methylphenidat:

Elvanse vs. Intuniv (Guanfacin)

Intuniv ist ein nicht-stimulierendes ADHS-Medikament:

Fazit: Elvanse ist eines der potentesten und am längsten wirkenden ADHS-Stimulanzien. Es eignet sich besonders für Patienten, die:

  • Eine ganztägige Symptomkontrolle benötigen
  • Probleme mit mehrmaliger täglicher Einnahme haben
  • Auf Methylphenidat nicht ausreichend ansprechen
  • Einen sanfteren Wirkungseintritt bevorzugen

Häufig gestellte Fragen (FAQ) zu Elvanse

Wie lange wirkt Elvanse?

Elvanse wirkt bis zu 13 Stunden. Die Wirkung beginnt etwa 1-2 Stunden nach der Einnahme und hält den ganzen Tag an. Im Vergleich zu kurzwirksamem Methylphenidat (3-4 Stunden) oder auch retardiertem Methylphenidat (8-10 Stunden) ist Elvanse eines der am längsten wirkenden ADHS-Medikamente. Dies ermöglicht eine durchgehende Symptomkontrolle vom Morgen bis zum Abend mit nur einer einzigen Tablette.

Ist Elvanse ein Betäubungsmittel?

Ja, Elvanse unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz. Es kann nur mit einem speziellen BtM-Rezept verschrieben werden, das der Arzt handschriftlich ausfüllen muss. Die Verschreibung ist auf maximal 30 Tage begrenzt. Elvanse hat ein Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial, weshalb diese strengen Kontrollen notwendig sind.

Was ist der Unterschied zwischen Elvanse und Ritalin?

Elvanse enthält Lisdexamfetamin, ein Amphetamin-Derivat, während Ritalin Methylphenidat enthält. Die Hauptunterschiede sind: Elvanse wirkt deutlich länger (bis 13 Stunden vs. 3-4 Stunden bei normalem Ritalin), hat einen sanfteren Wirkungseintritt und ist ein Prodrug (wird erst im Körper aktiviert). Elvanse muss nur einmal täglich eingenommen werden, während Ritalin (unretardiert) mehrmals täglich genommen werden muss.

Nimmt man mit Elvanse ab?

Ja, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust sind sehr häufige Nebenwirkungen von Elvanse. Viele Patienten nehmen zu Beginn der Behandlung ab, besonders wenn sie vorher nicht mit Stimulanzien behandelt wurden. Das Gewicht sollte regelmäßig kontrolliert werden, besonders bei Kindern, da eine zu starke Gewichtsabnahme das Wachstum beeinträchtigen kann. Strategien gegen den Gewichtsverlust: proteinreiches Frühstück vor der Einnahme, kalorienreiche Snacks am Abend (wenn die Wirkung nachlässt), und bei Bedarf Nahrungsergänzung.

Kann Elvanse bei Erwachsenen eingesetzt werden?

Ja, Elvanse ist in Deutschland zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen zugelassen, wenn die Symptome bereits in der Kindheit bestanden haben. Die Dosierung bei Erwachsenen liegt typischerweise zwischen 30 und 70 mg pro Tag. Viele Erwachsene schätzen die einmal tägliche Einnahme und die durchgehende Wirkung über den Arbeitstag.

Kann ich Elvanse Kapseln öffnen wenn ich sie nicht schlucken kann?

Ja, wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Kapseln haben, können Sie die Elvanse-Kapseln öffnen und den Inhalt in ein Glas Wasser, Orangensaft oder Joghurt einrühren. Die Mischung sollte sofort vollständig verzehrt werden und darf nicht aufbewahrt werden. Zerkauen oder zerstoßen Sie den Kapselinhalt nicht. Diese Methode ist besonders bei Kindern hilfreich.

Warum soll ich Elvanse morgens einnehmen?

Elvanse sollte morgens eingenommen werden, weil es bis zu 13 Stunden wirkt und sonst Schlafstörungen verursachen kann. Wenn Sie Elvanse am Nachmittag einnehmen, reicht die Wirkung bis spät in die Nacht hinein, was das Einschlafen erheblich erschwert. Die meisten Ärzte empfehlen die Einnahme zwischen 6 und 9 Uhr morgens, idealerweise zur gleichen Zeit jeden Tag.

Macht Elvanse abhängig?

Elvanse hat ein Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial, da es ein Amphetamin-Derivat ist. Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch unter ärztlicher Aufsicht ist das Risiko einer Abhängigkeit jedoch gering. Das Prodrug-Konzept (Umwandlung erst im Körper) reduziert das Missbrauchspotenzial im Vergleich zu reinem Dexamfetamin. Wichtig ist, dass Sie die verordnete Dosis nicht eigenmächtig erhöhen und das Medikament nicht mit anderen teilen.

Was passiert wenn ich eine Dosis vergessen habe?

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie nur ein, wenn es noch früher Morgen oder Vormittag ist. Ist es bereits Nachmittag, lassen Sie die Dosis aus und nehmen Sie am nächsten Tag zur gewohnten Zeit die nächste Dosis ein. Nehmen Sie niemals die doppelte Dosis ein. Bei nachmittäglicher Einnahme riskieren Sie Schlafstörungen, da Elvanse bis zu 13 Stunden wirkt.

Kann ich Alkohol trinken während der Einnahme von Elvanse?

Nein, Sie sollten keinen Alkohol trinken während der Behandlung mit Elvanse. Alkohol kann die Wirkung von Elvanse unvorhersehbar verändern, das Urteilsvermögen beeinträchtigen und das Risiko für Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen erhöhen. Die Kombination kann auch zu gefährlichen Verhaltensweisen führen, da das Gefühl der Alkoholwirkung durch Elvanse maskiert wird.

Beeinflusst Elvanse das Wachstum bei Kindern?

Ja, Elvanse kann das Wachstum und die Gewichtszunahme bei Kindern verlangsamen. Studien zeigen, dass Kinder unter Stimulanzien-Behandlung im Durchschnitt etwas kleiner bleiben und weniger zunehmen als unbehandelte Kinder. Aus diesem Grund sollten Größe und Gewicht regelmäßig kontrolliert werden. Manchmal werden Medikamentenpausen (z.B. in den Ferien) empfohlen, um Wachstum und Gewichtszunahme zu ermöglichen.

Warum muss ich ein BtM-Rezept für Elvanse haben?

Elvanse unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz, weil es ein Amphetamin-Derivat mit Missbrauchspotenzial ist. Das BtM-Rezept ist eine spezielle Verschreibung, die der Arzt handschriftlich ausfüllen muss und die nur 7 Tage gültig ist. Die Verschreibung ist auf maximal 30 Tage Behandlung begrenzt. Diese strengen Kontrollen sollen Missbrauch und illegale Weitergabe verhindern.

Alternative ADHS-Medikamente

Wenn Elvanse nicht geeignet ist oder nicht ausreichend wirkt, gibt es weitere Behandlungsoptionen für ADHS:

Methylphenidat

Standard-ADHS-Stimulans, verschiedene Darreichungsformen verfügbar

Ritalin

Kurz wirkendes Methylphenidat (3-4 Stunden)

Medikinet

Methylphenidat mit verzögerter Freisetzung (8 Stunden)

Concerta

Lang wirkendes Methylphenidat (10-12 Stunden)

Attentin

Dexamfetamin – reines D-Amphetamin

Strattera

Atomoxetin – nicht-stimulierendes ADHS-Medikament

Intuniv

Guanfacin – nicht-stimulierende Alternative

Modafinil

Wachheitsförderndes Mittel (Off-Label bei ADHS)