Weitere wichtige Psychopharmaka

Ritalin (Methylphenidat)

Das bekannteste ADHS-Medikament

Ritalin ist der Markenname für Methylphenidat und das am häufigsten verschriebene ADHS-Medikament weltweit. Es verbessert die Konzentration und reduziert Hyperaktivität und Impulsivität. Die unretardierte Form wirkt 3-4 Stunden.

Methylphenidat

Wirkstoffname und Generikum von Ritalin

Methylphenidat ist der Wirkstoffname und als Generikum von verschiedenen Herstellern erhältlich. Die Wirkung ist identisch mit Ritalin, aber oft günstiger. Verfügbar in verschiedenen Retardformulierungen.

Medikinet / Medikinet retard

Retardiertes Methylphenidat

Medikinet retard ist eine Retardformulierung von Methylphenidat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung. Die Wirkung hält 8 Stunden an, was eine einmalige morgendliche Einnahme ermöglicht und den Schulalltag erleichtert.

Concerta

Lang wirkendes Methylphenidat

Concerta ist eine spezielle Retardformulierung, die durch ein osmotisches System den Wirkstoff über 12 Stunden kontinuierlich freisetzt. Dies ermöglicht eine gleichmäßige Wirkung über den gesamten Tag.

Elvanse (Lisdexamfetamin)

Amphetamin-Prodrug

Elvanse ist ein Prodrug von Dexamphetamin und wirkt ähnlich wie Methylphenidat, aber über einen anderen Mechanismus. Es wird erst im Körper in die aktive Form umgewandelt, was zu einer gleichmäßigen und langen Wirkung führt. Gilt als weniger missbrauchsanfällig.

Attentin (Dexamfetamin)

Reines Dexamphetamin

Attentin enthält Dexamphetamin, das wirksamere Enantiomer von Amphetamin. Es wird eingesetzt, wenn Methylphenidat nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird. Die Wirkung ist oft stärker als bei Methylphenidat.

Strattera (Atomoxetin)

Nicht-stimulierendes ADHS-Medikament

Atomoxetin ist kein Stimulans, sondern ein selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Es wird eingesetzt, wenn Stimulanzien nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind. Die Wirkung setzt verzögert ein (4-6 Wochen) und ist insgesamt schwächer.

Intuniv (Guanfacin)

Alpha-2A-Agonist

Guanfacin ist ein nicht-stimulierendes ADHS-Medikament, das über Alpha-2A-Rezeptoren wirkt. Es wird oft als Zusatzmedikation zu Stimulanzien eingesetzt und kann besonders bei emotionaler Dysregulation und Aggressivität hilfreich sein.

Lithium

Goldstandard bei bipolarer Störung

Lithium ist der älteste und am besten erforschte Stimmungsstabilisierer. Es wird seit den 1950er Jahren eingesetzt und ist nach wie vor das wirksamste Medikament zur Vorbeugung manischer und depressiver Episoden bei bipolaren Störungen. Es hat auch eine suizidpräventive Wirkung.

Lamotrigin (Lamictal)

Antiepileptikum und Stimmungsstabilisierer

Lamotrigin ist besonders wirksam zur Vorbeugung depressiver Episoden bei bipolarer Störung. Es hat weniger Nebenwirkungen als Lithium, aber eine geringere antimanische Wirkung. Die Dosierung muss sehr langsam gesteigert werden wegen des Risikos schwerer Hautreaktionen.

Valproat (Valproinsäure)

Antiepileptikum und Stimmungsstabilisierer

Valproat wirkt gut gegen Manien und zur Prophylaxe bipolarer Störungen. Es hat ein breites Wirkspektrum, aber auch mehr Nebenwirkungen als andere Stimmungsstabilisierer. Bei Frauen im gebärfähigen Alter nur mit strenger Indikation wegen Teratogenität.

Carbamazepin (Tegretal)

Antiepileptikum und Stimmungsstabilisierer

Carbamazepin ist wirksam bei bipolaren Störungen, wird aber seltener eingesetzt als andere Stimmungsstabilisierer wegen vieler Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Nebenwirkungen. Regelmäßige Blutbildkontrollen sind notwendig.

Tramadol

Schwaches Opioid-Analgetikum

Tramadol ist ein schwach wirkendes Opioid zur Behandlung mäßig starker bis starker Schmerzen. Es wirkt über Opioid-Rezeptoren, hemmt aber auch die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin, was zusätzliche antidepressive und stimmungsaufhellende Effekte haben kann.

Gabapentin (Neurontin)

Antiepileptikum mit anxiolytischer Wirkung

Pregabalin (Lyrica)

Antiepileptikum bei Angst und Schmerz

Pregabalin ist strukturell mit Gabapentin verwandt und zur Behandlung der generalisierten Angststörung zugelassen. Es wirkt schneller angstlösend als Antidepressiva, hat aber ein Missbrauchspotenzial und kann abhängig machen.

Buspiron

Nicht-abhängig machendes Anxiolytikum

Buspiron ist ein Anxiolytikum ohne Abhängigkeitspotenzial. Es wirkt über Serotonin-Rezeptoren und wird bei generalisierter Angststörung eingesetzt. Der Nachteil ist der verzögerte Wirkungseintritt (2-4 Wochen) und die geringere Wirksamkeit im Vergleich zu Benzodiazepinen.

Modafinil (Vigil)

Wachmacher bei Narkolepsie

Modafinil fördert Wachheit und wird bei Narkolepsie und Schichtarbeiterschlafstörung eingesetzt. Off-Label wird es als "Neuroenhancer" zur kognitiven Leistungssteigerung missbraucht. Es unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz.

Baclofen

Muskelrelaxans und Alkoholismus-Behandlung

Baclofen ist ein Muskelrelaxans, das in hohen Dosen auch zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit eingesetzt wird (off-label). Es reduziert das Verlangen nach Alkohol über GABA-B-Rezeptoren.

Disulfiram (Antabus)

Alkohol-Aversionstherapie

Disulfiram blockiert den Abbau von Alkohol, was bei Alkoholkonsum zu sehr unangenehmen Symptomen führt (Flush, Übelkeit, Herzrasen). Es wird zur Rückfallprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit eingesetzt, wenn der Patient hochmotiviert ist.