Bupropion (Elontril): Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Umfassender Ratgeber zum einzigartigen Antidepressivum Bupropion – keine sexuellen Nebenwirkungen, keine Gewichtszunahme, auch zur Raucherentwöhnung

Was ist Bupropion?

Bupropion ist ein einzigartiges Antidepressivum, das sich grundlegend von anderen Antidepressiva unterscheidet. Anders als SSRI wie Sertralin oder SNRI wie Venlafaxin wirkt Bupropion als Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI). Es ist das einzige Antidepressivum, das primär auf Dopamin wirkt.

In Deutschland ist Bupropion unter dem Handelsnamen Elontril zur Behandlung von Depressionen zugelassen. International ist es auch als Wellbutrin bekannt. Für die Raucherentwöhnung wird es unter dem Namen Zyban vertrieben.

✅ Die Vorteile von Bupropion

Bupropion hat mehrere einzigartige Vorteile gegenüber anderen Antidepressiva:

  • Keine sexuellen Nebenwirkungen – im Gegensatz zu SSRI/SNRI
  • Keine Gewichtszunahme – oft sogar Gewichtsverlust
  • Aktivierend und antriebssteigernd – gut bei Antriebsmangel
  • Hilft beim Rauchstopp – reduziert Entzugssymptome
  • Verbessert Konzentration – durch Dopaminwirkung

💊 Schnellübersicht Bupropion

  • Wirkstoffklasse: NDRI (Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer)
  • Handelsnamen: Elontril (Depression), Zyban (Raucherentwöhnung), Wellbutrin (international)
  • Verfügbare Stärken: 150 mg, 300 mg (retardiert)
  • Einnahme: 1-2x täglich, morgens oder morgens + mittags
  • Wirkungseintritt: 2-4 Wochen
  • Verschreibungspflichtig: Ja

Wie wirkt Bupropion?

Bupropion wirkt völlig anders als die meisten Antidepressiva. Es beeinflusst hauptsächlich Dopamin und Noradrenalin, nicht aber Serotonin.

Einzigartiger Wirkmechanismus

Bupropion hemmt die Wiederaufnahme von zwei Botenstoffen:

Durch diese duale Wirkung bleibt mehr Dopamin und Noradrenalin im synaptischen Spalt verfügbar. Dies führt zu:

Warum keine sexuellen Nebenwirkungen?

Da Bupropion nicht auf Serotonin wirkt, verursacht es im Gegensatz zu SSRI und SNRI keine sexuellen Funktionsstörungen. Viele Patienten berichten sogar von einer Verbesserung der sexuellen Funktion, besonders wenn sie von einem SSRI zu Bupropion wechseln.

Wirkung bei der Raucherentwöhnung

Die Dopamin-Wirkung von Bupropion erklärt auch seine Wirksamkeit bei der Raucherentwöhnung. Nikotin erhöht die Dopaminausschüttung im Gehirn – Bupropion kann diesen Effekt teilweise ersetzen und reduziert dadurch:

Anwendungsgebiete

In Deutschland zugelassen

Präparat Anwendungsgebiet
Elontril Behandlung von Depressionen (Major Depression)
Zyban Unterstützung der Raucherentwöhnung (in Kombination mit Verhaltenstherapie)

Off-Label-Anwendungen

Bupropion wird manchmal auch außerhalb der offiziellen Zulassung eingesetzt:

Wann ist Bupropion besonders geeignet?

Bupropion ist eine gute Wahl bei Depression mit:

Dosierung und Einnahme

Bupropion wird in retardierter Form eingenommen, was bedeutet, dass der Wirkstoff langsam über den Tag freigesetzt wird.

Dosierung bei Depression (Elontril)

Hinweis: In anderen Ländern sind höhere Dosen bis 450 mg/Tag zugelassen, in Deutschland jedoch nicht.

Dosierung zur Raucherentwöhnung (Zyban)

💡 Wichtige Einnahmehinweise

  • Zeitpunkt: Morgens oder morgens + mittags (NICHT abends – kann Schlafprobleme verursachen)
  • Mit/ohne Essen: Kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden
  • Tablette ganz schlucken: Nicht zerteilen, zerkauen oder zerstoßen
  • Mindestabstand: Bei 2x täglicher Einnahme mindestens 8 Stunden Abstand
  • Nicht abends: Letzte Einnahme spätestens am frühen Nachmittag
  • Regelmäßigkeit: Täglich zur gleichen Zeit einnehmen

Besondere Patientengruppen

Ältere Patienten

Bei Patienten über 65 Jahren sollte vorsichtig dosiert werden. Oft ist eine niedrigere Dosis ausreichend.

Nieren- oder Leberfunktionsstörungen

Bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion ist eine Dosisreduktion erforderlich, oft auf maximal 150 mg/Tag, da Bupropion langsamer abgebaut wird.

Wann wirkt Bupropion?

Wie bei anderen Antidepressiva tritt die Wirkung nicht sofort ein:

Manche Patienten berichten, dass Bupropion schneller wirkt als SSRI, besonders bezüglich Antrieb und Energie. Die volle antidepressive Wirkung benötigt aber auch hier Geduld.

Nebenwirkungen von Bupropion

Bupropion hat ein anderes Nebenwirkungsprofil als SSRI und SNRI. Viele typische Antidepressiva-Nebenwirkungen treten NICHT auf.

Häufige Nebenwirkungen (mehr als 1%)

Gelegentliche Nebenwirkungen

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen

⚠️ Krampfanfälle – wichtigste Nebenwirkung!

Das erhöhte Krampfrisiko ist die bedeutendste Nebenwirkung von Bupropion. Das Risiko steigt bei:

  • Höheren Dosen (über 300 mg/Tag)
  • Schneller Dosissteigerung
  • Essstörungen (Bulimie, Anorexie)
  • Gleichzeitigem Alkoholentzug oder Benzodiazepinentzug
  • Epilepsie oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte
  • Schädel-Hirn-Trauma
  • Gleichzeitiger Einnahme anderer krampfsenkender Medikamente

Bei einem Krampfanfall sofort den Notruf 112 wählen und Bupropion nicht mehr einnehmen!

Nebenwirkungen, die NICHT auftreten

Ein großer Vorteil von Bupropion ist, dass viele typische Antidepressiva-Nebenwirkungen NICHT vorkommen:

Schlafstörungen durch Bupropion

Die aktivierende Wirkung von Bupropion kann zu Schlafproblemen führen:

Strategien gegen Schlafprobleme:

Gewicht und Bupropion

Ein großer Vorteil von Bupropion ist die Wirkung auf das Gewicht. Im Gegensatz zu vielen anderen Antidepressiva führt Bupropion häufig zu Gewichtsverlust:

Dies macht Bupropion besonders attraktiv für Patienten, die durch andere Antidepressiva an Gewicht zugenommen haben oder bei denen Übergewicht ein Problem ist.

✅ Bupropion bei Gewichtsproblemen

Wenn Sie durch ein anderes Antidepressivum stark zugenommen haben, kann ein Wechsel zu Bupropion sinnvoll sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Option. Bupropion wird in manchen Ländern sogar off-label zur Gewichtsreduktion eingesetzt (in Kombination mit anderen Wirkstoffen).

Absetzerscheinungen

Im Vergleich zu SSRI und SNRI hat Bupropion ein deutlich geringeres Risiko für Absetzerscheinungen. Dies liegt daran, dass es nicht auf Serotonin wirkt.

Mögliche Symptome beim Absetzen:

Die typischen SSRI-Absetzerscheinungen wie "Brain Zaps", Schwindel oder grippeähnliche Symptome treten bei Bupropion NICHT auf.

💡 Absetzen von Bupropion

Obwohl Absetzerscheinungen seltener sind, sollte Bupropion dennoch schrittweise ausgeschlichen werden:

  • Bei 300 mg: Reduktion auf 150 mg für 1-2 Wochen, dann absetzen
  • Bei 150 mg: Kann oft direkt abgesetzt werden, aber besser ausschleichen
  • Langsamer bei längerer Einnahme (über 6 Monate)

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bupropion kann mit verschiedenen Medikamenten interagieren und wird in der Leber über bestimmte Enzyme verstoffwechselt (CYP2B6).

Wichtige Wechselwirkungen

Medikamentengruppe Wirkung/Risiko
MAO-Hemmer Gefährliche Wechselwirkung – mindestens 14 Tage Abstand
Andere Antidepressiva Mögliche Verstärkung der Wirkung, erhöhtes Krampfrisiko
Antipsychotika Erhöhtes Krampfrisiko, gegenseitige Wirkverstärkung
Stimulanzien (z.B. Ritalin) Verstärkte stimulierende Effekte, Blutdruckanstieg
Alkohol Erhöhtes Krampfrisiko, besonders bei Alkoholentzug
Benzodiazepine Erhöhtes Krampfrisiko beim Absetzen der Benzodiazepine

Weitere Wechselwirkungen

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Absolute Kontraindikationen

🚫 Wichtigste Kontraindikation: Essstörungen

Bupropion darf bei Bulimie oder Anorexie NICHT angewendet werden – auch nicht, wenn diese Erkrankungen in der Vergangenheit lagen! Das Krampfrisiko ist bei Essstörungen deutlich erhöht, da oft Elektrolytstörungen und andere Faktoren vorliegen, die Krampfanfälle begünstigen.

Relative Kontraindikationen (Vorsicht geboten)

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Datenlage zu Bupropion in der Schwangerschaft ist begrenzt:

Andere Antidepressiva wie Sertralin gelten in der Schwangerschaft als sicherer.

Kinder und Jugendliche

Bupropion ist für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren nicht zugelassen. Die Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Altersgruppe ist nicht ausreichend untersucht.

Bupropion und Autofahren

Bupropion kann die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen, besonders zu Beginn der Behandlung:

🚗 Hinweise zum Autofahren

  • Testen Sie zunächst, wie Sie auf Bupropion reagieren
  • Seien Sie in den ersten Tagen vorsichtig
  • Kein Autofahren nach Krampfanfällen
  • Kein Alkohol am Steuer

Alkohol und Bupropion

Der Konsum von Alkohol während der Behandlung mit Bupropion ist problematisch:

🍺 Alkohol und Bupropion

Wenn Sie Alkohol trinken möchten, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Vermeiden Sie größere Alkoholmengen vollständig. Bei regelmäßigem Alkoholkonsum oder Abhängigkeit ist Bupropion möglicherweise nicht das richtige Medikament für Sie.

Überdosierung

Eine Überdosierung mit Bupropion kann schwerwiegende Folgen haben:

Symptome einer Überdosierung

🆘 Bei Überdosierung

Rufen Sie sofort den Notruf 112 an! Eine Überdosierung mit Bupropion ist ein medizinischer Notfall, besonders wegen des Krampfrisikos.

Bupropion zur Raucherentwöhnung

Bupropion wird unter dem Handelsnamen Zyban zur Unterstützung der Raucherentwöhnung eingesetzt.

Wie hilft Bupropion beim Rauchstopp?

Anwendung bei Raucherentwöhnung

Der Behandlungsplan sieht typischerweise so aus:

  1. Woche 1: Mit Bupropion beginnen, noch rauchen erlaubt
  2. Tag 7-14: Rauchstopp-Termin festlegen und durchführen
  3. Wochen 2-7: Rauchfrei mit Bupropion-Unterstützung
  4. Woche 7-9: Langsam ausschleichen oder fortsetzen
  5. Optional: Verlängerung bis 12 Wochen bei Bedarf

Wichtig: Bupropion sollte immer in Kombination mit Verhaltenstherapie oder Raucherentwöhnungsprogrammen eingesetzt werden. Die Erfolgschancen steigen damit deutlich.

Erfolgsraten

Studien zeigen, dass Bupropion die Erfolgsquote beim Rauchstopp etwa verdoppeln kann:

Vergleich mit anderen Antidepressiva

Wirkstoff Besonderheiten
Bupropion (NDRI) Keine sexuellen NW, keine Gewichtszunahme, aktivierend, Krampfrisiko
Sertralin (SSRI) Gut verträglich, häufig sexuelle NW, mögliche Gewichtszunahme
Venlafaxin (SNRI) Gut bei schweren Depressionen, sexuelle NW, Blutdruckerhöhung
Mirtazapin Sedierend, starke Gewichtszunahme, keine sexuellen NW
Escitalopram (SSRI) Sehr selektiv, gute Verträglichkeit, sexuelle NW

Wann ist Bupropion die richtige Wahl?

Bupropion ist besonders geeignet bei:

Weniger geeignet ist Bupropion bei:

Kombination mit anderen Antidepressiva

Bupropion wird manchmal mit anderen Antidepressiva kombiniert, um die Wirkung zu verstärken oder Nebenwirkungen zu reduzieren:

Häufige Kombinationen

Solche Kombinationen sollten nur unter engmaschiger ärztlicher Kontrolle erfolgen.

Langzeitbehandlung

Empfohlene Behandlungsdauer bei Depression

Langzeitsicherheit

Bupropion kann über Jahre sicher eingenommen werden. Es gibt keine bekannten Langzeitschäden. Wichtig sind jedoch:

✅ Erfolgreich mit Bupropion

Viele Patienten profitieren langfristig von Bupropion, besonders wenn andere Antidepressiva aufgrund von Nebenwirkungen nicht toleriert wurden. Die Kombination aus antidepressiver Wirkung, fehlenden sexuellen Nebenwirkungen und Gewichtskontrolle macht Bupropion zu einer attraktiven Option für viele Patienten.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Macht Bupropion abhängig?

Nein, Bupropion macht nicht abhängig im medizinischen Sinne. Es gibt kein Abhängigkeitspotenzial und kein Verlangen nach höheren Dosen. Die Absetzerscheinungen sind minimal.

Wirkt Bupropion schneller als SSRI?

Manche Patienten berichten von einem schnelleren Wirkungseintritt, besonders bezüglich Antrieb und Energie. Die volle antidepressive Wirkung benötigt aber auch hier 2-4 Wochen.

Kann ich Bupropion mit SSRI kombinieren?

Ja, diese Kombination ist möglich und wird häufig eingesetzt. Sie sollte aber nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Die Kombination kann die Wirkung verstärken und sexuelle Nebenwirkungen des SSRI reduzieren.

Hilft Bupropion bei ADHS?

Ja, Bupropion kann ADHS-Symptome verbessern, auch wenn es dafür nicht offiziell zugelassen ist. Die Dopaminwirkung hilft bei Konzentration und Aufmerksamkeit. Es ist weniger wirksam als Stimulanzien wie Ritalin, aber eine Alternative bei Kontraindikationen.

Warum darf ich Bupropion nicht abends einnehmen?

Die aktivierende Wirkung kann zu Schlafstörungen führen. Die Einnahme sollte morgens oder spätestens am frühen Nachmittag erfolgen, damit der Wirkstoff abends nachlässt und Sie normal einschlafen können.

Was passiert bei einem Krampfanfall unter Bupropion?

Setzen Sie Bupropion sofort ab und suchen Sie ärztliche Hilfe. Nach einem Krampfanfall darf Bupropion nicht wieder eingenommen werden. Ihr Arzt wird ein alternatives Antidepressivum verschreiben.

Kann ich mit Bupropion abnehmen?

Bupropion führt oft zu Gewichtsverlust, aber es sollte nicht primär zur Gewichtsabnahme eingenommen werden. Der Gewichtsverlust ist ein willkommener Nebeneffekt bei der Behandlung von Depression oder Raucherentwöhnung.

Wie lange dauert es, bis Bupropion beim Rauchstopp hilft?

Sie sollten Bupropion etwa eine Woche vor dem geplanten Rauchstopp beginnen. Die volle Wirkung zur Reduktion des Rauchverlangens tritt nach etwa 1-2 Wochen ein.

Zusammenfassung

Bupropion ist ein einzigartiges Antidepressivum mit einem völlig anderen Wirkmechanismus als SSRI oder SNRI. Es wirkt auf Dopamin und Noradrenalin und bietet wichtige Vorteile bei der Behandlung von Depressionen.

Wichtigste Punkte:

💡 Wichtigster Rat

Bupropion ist eine hervorragende Alternative für Patienten, die mit SSRI oder SNRI Probleme haben – sei es wegen sexueller Nebenwirkungen, Gewichtszunahme oder unzureichender Wirkung. Das Krampfrisiko ist bei korrekter Dosierung und Beachtung der Kontraindikationen gering. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Bupropion für Sie geeignet ist. Halten Sie sich strikt an die Dosierungsempfehlungen und nehmen Sie das Medikament nicht abends ein.

Mirtazapin

Alternatives Antidepressivum mit wenig sexuellen Nebenwirkungen

Venlafaxin

SNRI-Antidepressivum bei schweren Depressionen

Sertralin

SSRI-Standard mit guter Verträglichkeit

Ritalin (Methylphenidat)

Stimulans bei ADHS, stärkere Wirkung als Bupropion

Depression

Umfassende Informationen zu depressiven Erkrankungen

Johanniskraut

Pflanzliches Antidepressivum bei leichten Depressionen