Attentin (Dexamfetamin)

Was ist Attentin?

Attentin ist der Handelsname für den Wirkstoff Dexamfetamin (auch Dexamphetamin geschrieben). Es handelt sich um ein Stimulans aus der Gruppe der Amphetamine, das zur Behandlung von ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) eingesetzt wird.

Dexamfetamin ist die rechtsdrehende (dextrorotatorische) Form von Amphetamin und wirkt stärker auf das zentrale Nervensystem als die linksdrehende Form. Es ist etwa doppelt so potent wie das gemischte Amphetamin und wird deshalb in niedrigeren Dosen eingesetzt.

Wie wirkt Attentin?

Attentin wirkt als zentrales Stimulans und beeinflusst den Stoffwechsel wichtiger Botenstoffe im Gehirn.

Der Wirkmechanismus

Dexamfetamin entfaltet seine Wirkung durch mehrere Mechanismen:

• Dopamin-Freisetzung: Attentin bewirkt eine verstärkte Freisetzung von Dopamin aus den Nervenzellen
• Noradrenalin-Erhöhung: Auch Noradrenalin wird vermehrt freigesetzt
• Wiederaufnahme-Hemmung: Die Wiederaufnahme dieser Botenstoffe in die Nervenzellen wird blockiert, sodass sie länger wirken
• Monoaminoxidase-Hemmung: In geringem Maße wird auch der Abbau von Dopamin und Noradrenalin gehemmt

Wirkung bei ADHS

Bei Menschen mit ADHS führt die erhöhte Verfügbarkeit von Dopamin und Noradrenalin zu folgenden Verbesserungen:

• Bessere Konzentration: Die Aufmerksamkeitsspanne verlängert sich deutlich
• Reduzierte Impulsivität: Überlegte Handlungen statt spontaner Reaktionen
• Weniger Hyperaktivität: Innere Unruhe und motorische Überaktivität nehmen ab
• Verbesserte Impulskontrolle: Besseres Abwarten-Können und weniger Unterbrechungen
• Strukturiertes Arbeiten: Aufgaben können besser organisiert und zu Ende gebracht werden

Wirkungseintritt und -dauer

Attentin wirkt relativ schnell:

• Wirkungsbeginn: 30-60 Minuten nach Einnahme
• Maximale Wirkung: Nach etwa 2-3 Stunden
• Wirkdauer: Etwa 4-6 Stunden pro Tablette
• Mehrfache Einnahme: Meist 2-3x täglich erforderlich

Wofür wird Attentin eingesetzt?

Attentin ist ausschließlich für die Behandlung von ADHS zugelassen.

Hauptanwendungsgebiet: ADHS

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei:

• Kindern ab 6 Jahren
• Jugendlichen
• Erwachsenen (wenn ADHS bereits im Kindesalter begonnen hat)

Wann wird Attentin eingesetzt?

Attentin kommt typischerweise zum Einsatz, wenn:

• Methylphenidat nicht ausreichend wirkt: Etwa 20-30% der ADHS-Patienten sprechen nicht gut auf Ritalin oder Medikinet an
• Methylphenidat nicht vertragen wird: Bei starken Nebenwirkungen
• Als Zweitlinientherapie: Nach unzureichendem Ansprechen auf andere ADHS-Medikamente
• Als Alternative zu Elvanse: Wenn eine kürzere Wirkdauer gewünscht ist

Multimodale Therapie

Attentin ist Teil einer umfassenden Behandlung, die beinhalten sollte:

• Psychotherapie: Verhaltenstherapie zur Entwicklung von Bewältigungsstrategien
• Psychoedukation: Aufklärung über ADHS für Patient und Familie
• Soziales Training: Verbesserung sozialer Kompetenzen
• Elterntraining: Bei Kindern und Jugendlichen
• Strukturierungsmaßnahmen: Tagesstruktur, Zeitmanagement

Dosierung und Einnahme

Die Dosierung von Attentin wird individuell angepasst und schrittweise erhöht (Titration).

Verfügbare Stärken

Attentin ist in folgenden Dosierungen erhältlich:

• Attentin 5 mg Tabletten
• Attentin 10 mg Tabletten
• Attentin 15 mg Tabletten
• Attentin 20 mg Tabletten

Dosierung bei Kindern und Jugendlichen (6-17 Jahre)

Dosierung bei Erwachsenen

Wichtige Einnahmeregeln

• Mehrfache tägliche Einnahme: Meist morgens und mittags, evtl. auch nachmittags
• Nicht abends einnehmen: Letzte Dosis spätestens 16-17 Uhr wegen Schlafstörungen
• Mit oder ohne Essen: Kann unabhängig von Mahlzeiten eingenommen werden
• Tabletten schlucken: Nicht zerkauen oder mörsern
• Regelmäßig einnehmen: Am besten täglich zur gleichen Zeit
• Nicht vergessen: Besonders wichtig an Schul- oder Arbeitstagen

Medikamentenpausen

Ob Medikamentenpausen sinnvoll sind, wird kontrovers diskutiert:

• Wochenend-/Ferienpausen: Manche Ärzte empfehlen Pausen, um Nebenwirkungen zu reduzieren
• Kontinuierliche Einnahme: Andere empfehlen durchgehende Einnahme für bessere Stabilität
• Individuelle Entscheidung: Abhängig von Symptomen, Nebenwirkungen und Lebenssituation

Nebenwirkungen von Attentin

Wie alle Amphetamine kann auch Attentin verschiedene Nebenwirkungen haben.

Sehr häufige Nebenwirkungen (mehr als 1 von 10 Personen)

• Appetitlosigkeit: Häufigste Nebenwirkung, kann zu Gewichtsverlust führen
• Schlafstörungen: Einschlafprobleme, wenn zu spät eingenommen
• Kopfschmerzen: Besonders zu Behandlungsbeginn
• Mundtrockenheit: Reduzierter Speichelfluss

Häufige Nebenwirkungen (1 bis 10 von 100 Personen)

• Nervosität und Unruhe: Innere Anspannung
• Reizbarkeit: Verstärkte emotionale Reaktionen
• Übelkeit: Magenbeschwerden
• Bauchschmerzen: Besonders bei Kindern
• Gewichtsverlust: Durch verminderten Appetit
• Schwindel: Besonders beim Aufstehen
• Herzrasen (Tachykardie): Erhöhte Herzfrequenz
• Blutdruckanstieg: Leichte bis mäßige Erhöhung

Gelegentliche Nebenwirkungen

• Stimmungsschwankungen
• Depressive Verstimmung (besonders bei Abklingen der Wirkung)
• Angstgefühle
• Zittern
• Schwitzen
• Tics (unwillkürliche Bewegungen oder Laute)
• Sehstörungen
• Hautausschlag

Schwerwiegende Nebenwirkungen (selten)

• Herzrhythmusstörungen: Unregelmäßiger Herzschlag
• Bluthochdruck: Starke Blutdruckerhöhung
• Psychotische Symptome: Halluzinationen, Wahnvorstellungen (sehr selten)
• Krampfanfälle: Besonders bei Veranlagung
• Durchblutungsstörungen: Kalte Finger und Zehen

Besondere Nebenwirkungen bei Kindern

Wachstumsverzögerung

Eine wichtige Nebenwirkung bei Kindern ist die mögliche Verzögerung von Wachstum und Gewichtszunahme:

• Kinder unter Stimulanzien-Therapie wachsen durchschnittlich 1-2 cm weniger pro Jahr
• Die Gewichtszunahme ist reduziert durch verminderten Appetit
• In vielen Fällen holt sich das Wachstum später wieder auf
• Regelmäßige Kontrollen von Größe und Gewicht sind wichtig

Emotionale Nebenwirkungen

Bei Kindern können verstärkt auftreten:

• Weinerlichkeit
• Soziale Zurückgezogenheit
• Traurigkeit oder gedrückte Stimmung
• Rebound-Effekt (verstärkte ADHS-Symptome beim Abklingen der Wirkung)

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Attentin kann mit zahlreichen Medikamenten interagieren. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

Gefährliche Wechselwirkungen

MAO-Hemmer (Antidepressiva)

Absolute Kontraindikation! Die Kombination von Attentin mit MAO-Hemmern kann zu lebensbedrohlichen Blutdruckkrisen führen:

• Mindestens 14 Tage Abstand zwischen MAO-Hemmer und Attentin
• Betrifft: Tranylcypromin, Moclobemid
• Gefahr: Hypertensive Krise, Hirnblutung

Andere Antidepressiva

Vorsicht bei Kombination mit:

• Trizyklische Antidepressiva: Amitriptylin, Imipramin - erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen
• SSRI: Fluoxetin, Sertralin - können die Wirkung von Attentin verstärken
• SNRI: Venlafaxin - Blutdruckanstieg möglich

Blutdrucksenkende Medikamente

Attentin kann die Wirkung blutdrucksenkender Medikamente abschwächen. Eine Dosisanpassung kann nötig sein.

Säurehemmende Medikamente

• Protonenpumpenhemmer: Können die Ausscheidung von Attentin verlangsamen und die Wirkung verstärken
• Vitamin C und saure Getränke: Beschleunigen die Ausscheidung und schwächen die Wirkung ab

Andere Substanzen

• Koffein: Verstärkte Nervosität, Herzrasen - Kaffee, Energy-Drinks meiden oder reduzieren
• Alkohol: Kann die Beurteilung des Alkoholpegels erschweren, verstärkte Risiken
• Cannabis: Kann Wirkung und Nebenwirkungen unvorhersehbar beeinflussen

Gegenanzeigen - Wann darf Attentin nicht eingenommen werden?

Absolute Gegenanzeigen

Attentin darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit: Allergie gegen Dexamfetamin oder andere Amphetamine
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Schwere Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt, Angina pectoris
• Schwere Hypertonie: Unkontrollierter hoher Blutdruck
• Hyperthyreose: Schilddrüsenüberfunktion
• Glaukom: Grüner Star (erhöhter Augeninnendruck)
• Einnahme von MAO-Hemmern: Oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen
• Psychotische Störungen: Schizophrenie, akute Psychose
• Suchterkrankung: Aktuelle oder frühere Drogen- oder Alkoholabhängigkeit
• Schwere Angststörungen: Panikstörung, schwere Angst
• Kinder unter 6 Jahren

Relative Gegenanzeigen (besondere Vorsicht)

• Leichte bis mittelschwere Hypertonie
• Epilepsie oder frühere Krampfanfälle
• Tic-Störungen oder Tourette-Syndrom
• Bipolare Störung
• Depression (kann sich verschlechtern)
• Aggressives oder feindseliges Verhalten
• Lebererkrankungen
• Nierenerkrankungen

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft: Attentin sollte während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Studien zeigen mögliche Risiken:

• Erhöhtes Risiko für Frühgeburten
• Niedriges Geburtsgewicht
• Mögliche Herzfehler beim Kind
• Entzugserscheinungen beim Neugeborenen

Wenn eine Schwangerschaft eintritt oder geplant ist, besprechen Sie dies sofort mit Ihrem Arzt!

Stillzeit: Dexamfetamin geht in die Muttermilch über. Stillen sollte während der Behandlung vermieden werden, da das Baby das Medikament aufnehmen würde.

Missbrauch und Abhängigkeit

Als Amphetamin hat Attentin ein erhebliches Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial. Dies ist der Hauptgrund für die Einstufung als Betäubungsmittel.

Missbrauchsrisiko

Attentin wird manchmal missbräuchlich verwendet von:

• Studenten: Als "Lerndroge" zur Leistungssteigerung
• Berufstätigen: Zur Konzentrationssteigerung und Müdigkeitsbekämpfung
• Sportlern: Als Dopingmittel (verboten!)
• Partygängern: Als Aufputschmittel

Abhängigkeitsentwicklung

Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch zur ADHS-Behandlung ist das Abhängigkeitsrisiko gering. Eine Abhängigkeit kann aber entstehen bei:

• Dosiserhöhung ohne ärztliche Anweisung
• Einnahme zur Leistungssteigerung statt zur ADHS-Behandlung
• Einnahme zur Stimmungsaufhellung oder zum "High-Werden"
• Kombination mit anderen Substanzen

Anzeichen von Missbrauch oder Abhängigkeit

• Verlangen nach höheren Dosen
• Einnahme außerhalb der verschriebenen Zeiten
• Beschaffung von zusätzlichen Rezepten bei verschiedenen Ärzten
• Einnahme trotz negativer Folgen
• Vernachlässigung anderer Aktivitäten
• Entzugssymptome beim Absetzen (extreme Müdigkeit, Depression)

Sicherer Umgang mit Attentin

• Nehmen Sie Attentin nur wie verschrieben ein
• Ändern Sie niemals selbstständig die Dosis
• Bewahren Sie Attentin sicher auf, außer Reichweite von Kindern
• Geben Sie Attentin niemals an andere weiter
• Entsorgen Sie übrige Tabletten in der Apotheke (nicht im Hausmüll)
• Nehmen Sie regelmäßige ärztliche Kontrollen wahr

Attentin absetzen

Im Gegensatz zu vielen anderen Psychopharmaka kann Attentin bei ADHS-Behandlung in der Regel ohne Ausschleichen abgesetzt werden.

Absetzen bei kurzfristiger Einnahme

Wenn Attentin nur kurz oder in niedriger Dosis eingenommen wurde:

• Kann meist ohne Probleme abgesetzt werden
• Keine schweren Entzugserscheinungen zu erwarten
• ADHS-Symptome kehren zurück

Mögliche Absetzeffekte

Beim Absetzen können auftreten:

• Müdigkeit: Extreme Erschöpfung für einige Tage
• Verstärkter Appetit: Nachholeffekt nach Appetitlosigkeit
• Depression: Vorübergehende gedrückte Stimmung
• Konzentrationsschwierigkeiten: ADHS-Symptome kehren zurück
• Reizbarkeit: Erhöhte Gereiztheit

Diese Effekte sind meist mild und dauern nur wenige Tage.

Langfristige Perspektive

• Lebenslange Therapie? Nicht immer nötig - etwa 30% der Kinder "wachsen aus ADHS heraus"
• Regelmäßige Überprüfung: Mindestens einmal jährlich Therapiepause testen
• Alternative Strategien: Verhaltenstherapie, Coaching, Strukturierungsmaßnahmen

Regelmäßige ärztliche Kontrollen

Unter Attentin-Therapie sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen zwingend erforderlich.

Vor Therapiebeginn

• Ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung
• Blutdruck und Puls messen
• EKG (Herzfunktion)
• Größe und Gewicht (bei Kindern)
• Psychiatrische Untersuchung
• Ausschluss von Gegenanzeigen

Während der Therapie

Regelmäßige Kontrollen alle 3-6 Monate:

• Blutdruck und Puls: Bei jedem Arztbesuch
• Gewicht: Monatlich kontrollieren
• Größe bei Kindern: Alle 6 Monate
• Herz-Kreislauf-Check: Regelmäßig, bei Symptomen sofort
• Psychiatrische Beurteilung: Stimmung, Verhalten, psychotische Symptome
• Überprüfung der Wirksamkeit: Helfen die Medikamente noch?
• Nebenwirkungen: Erfassung und Bewertung

Besondere Kontrollen bei Kindern

• Wachstumskurve: Größe und Gewicht in Perzentilenkurven eintragen
• Schulische Leistung: Hat sich die Konzentration verbessert?
• Sozialverhalten: Verbesserung im Umgang mit anderen?
• Emotionales Befinden: Keine depressiven Symptome?

Verkehrstüchtigkeit und Bedienen von Maschinen

Die Auswirkungen von Attentin auf die Fahrtüchtigkeit sind komplex:

Unbehandelte ADHS und Autofahren

• ADHS erhöht das Unfallrisiko deutlich (40-50% mehr Unfälle)
• Ablenkbarkeit und Impulsivität sind gefährlich im Straßenverkehr
• Viele ADHS-Patienten haben Probleme mit dem Führerschein

Unter Attentin-Behandlung

• Verbesserte Fahrtüchtigkeit: Bei gut eingestellter Medikation meist besser als ohne
• Zu Beginn vorsichtig: In den ersten Wochen Reaktion testen
• Bei Nebenwirkungen: Nicht fahren bei Schwindel, Sehstörungen
• Wirkdauer beachten: Am Ende der Wirkung wieder eingeschränkt

Vergleich: Attentin vs. andere ADHS-Medikamente

Attentin vs. Elvanse

Elvanse (Lisdexamfetamin) ist chemisch verwandt mit Attentin:

• Elvanse: Vorstufe, wird im Körper zu Dexamfetamin umgewandelt
• Wirkdauer: Elvanse wirkt länger (bis 13 Stunden), Attentin kürzer (4-6 Stunden)
• Einnahme: Elvanse 1x täglich, Attentin 2-3x täglich
• Missbrauchspotenzial: Bei Elvanse theoretisch geringer durch verzögerte Freisetzung
• Kosten: Elvanse ist teurer

Attentin vs. Methylphenidat (Ritalin, Medikinet)

Methylphenidat ist das am häufigsten verschriebene ADHS-Medikament:

• Wirkungsweise: Ähnlich, aber Methylphenidat hemmt hauptsächlich die Wiederaufnahme, Amphetamine setzen zusätzlich Dopamin frei
• Wirkstärke: Dexamfetamin gilt als potenter
• Erste Wahl: Meist wird zuerst Methylphenidat probiert
• Bei Non-Response: Attentin als Alternative wenn Methylphenidat nicht wirkt
• Nebenwirkungen: Ähnliches Profil, aber individuell unterschiedlich verträglich

Attentin vs. Strattera (Atomoxetin)

Strattera ist ein Nicht-Stimulans:

• Kein Betäubungsmittel: Strattera unterliegt nicht dem BtMG
• Kein Missbrauchspotenzial: Große Vorteil von Strattera
• Wirkung: Meist schwächer als Stimulanzien
• Wirkungseintritt: Strattera braucht Wochen, Attentin wirkt sofort
• Bei Suchtgefahr: Strattera ist sicherer

Häufig gestellte Fragen zu Attentin

Wie schnell wirkt Attentin?

Attentin wirkt relativ schnell. Die Wirkung tritt etwa 30-60 Minuten nach der Einnahme ein. Die maximale Wirkung erreicht Attentin nach etwa 2-3 Stunden. Die Wirkdauer beträgt insgesamt 4-6 Stunden pro Tablette.

Was ist der Unterschied zwischen Attentin und Elvanse?

Attentin enthält Dexamfetamin, Elvanse enthält Lisdexamfetamin (eine Vorstufe von Dexamfetamin). Der Hauptunterschied: Elvanse wirkt länger (bis zu 13 Stunden) und gleichmäßiger, da es erst im Körper zu Dexamfetamin umgewandelt wird. Attentin wirkt schneller, aber kürzer (4-6 Stunden) und muss deshalb mehrmals täglich eingenommen werden.

Macht Attentin abhängig?

Ja, Attentin hat ein Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial, da es ein Amphetamin ist. Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch zur ADHS-Behandlung und unter ärztlicher Kontrolle ist das Risiko jedoch gering. Wichtig ist die genaue Einhaltung der ärztlichen Anweisungen und keine eigenmächtige Dosiserhöhung.

Kann Attentin das Wachstum bei Kindern beeinflussen?

Ja, Attentin kann bei Kindern vorübergehend das Wachstum und die Gewichtszunahme verlangsamen. Durchschnittlich wachsen Kinder unter Stimulanzien-Therapie etwa 1-2 cm weniger pro Jahr. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen von Größe und Gewicht wichtig. In vielen Fällen holt sich das Wachstum später wieder auf, besonders wenn Medikamentenpausen eingelegt werden.

Kann man mit Attentin Auto fahren?

Bei gut eingestellter ADHS-Medikation ist die Fahrtüchtigkeit meist besser als ohne Behandlung, da ADHS das Unfallrisiko erhöht. Zu Beginn der Behandlung sollten Sie jedoch vorsichtig sein und Ihre Reaktion testen. Bei Nebenwirkungen wie Schwindel oder Sehstörungen dürfen Sie nicht fahren. Am Ende der Wirkdauer kann die Konzentration wieder nachlassen.

Warum wird Attentin seltener verschrieben als Ritalin?

In Deutschland ist Methylphenidat (Ritalin, Medikinet) das Mittel der ersten Wahl bei ADHS. Attentin wird meist erst verschrieben, wenn Methylphenidat nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird. Gründe sind unter anderem die längere Erfahrung mit Methylphenidat und möglicherweise ein als etwas niedriger eingeschätztes Missbrauchsrisiko.

Muss man Attentin jeden Tag nehmen?

Das hängt von der individuellen Situation ab. Viele Ärzte empfehlen eine tägliche Einnahme für bessere Stabilität. Andere befürworten Medikamentenpausen an Wochenenden oder in den Ferien, um Nebenwirkungen zu reduzieren und das Wachstum nicht zu beeinträchtigen. Dies sollte individuell mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Kann Attentin Tics auslösen?

Ja, Attentin kann in seltenen Fällen Tics (unwillkürliche Bewegungen oder Laute) auslösen oder bestehende Tics verstärken. Bei Kindern mit Tourette-Syndrom oder familiärer Veranlagung zu Tics ist besondere Vorsicht geboten. Wenn Tics unter Attentin auftreten oder sich verschlimmern, sollte dies mit dem Arzt besprochen werden.

Wird man unter Attentin dünner?

Ja, Gewichtsverlust durch Appetitminderung ist eine häufige Nebenwirkung. Besonders zu Beginn der Behandlung kann der Appetit deutlich reduziert sein. Bei Kindern muss das Gewicht regelmäßig kontrolliert werden. Tipps: kalorienreiche Snacks anbieten, Hauptmahlzeiten vor der Medikamenteneinnahme, evtl. kalorienreiche Getränke.

Zusammenfassung

Attentin (Dexamfetamin) ist ein wirksames Stimulans zur Behandlung von ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Es ist ein Betäubungsmittel mit strengen Verschreibungsregeln.

Bei richtiger Anwendung und unter ärztlicher Kontrolle kann Attentin die Lebensqualität von Menschen mit ADHS erheblich verbessern. Eine umfassende Behandlung sollte jedoch immer auch nicht-medikamentöse Maßnahmen wie Verhaltenstherapie, Strukturierungshilfen und psychosoziale Unterstützung beinhalten.